Tramadolin ja alkoholin yhdistämistä ei suositella, koska se voi vaikuttaa haitallisesti hengitykseen ja aiheuttaa maksaongelmia. Näiden riskien lisäksi tramadolin ja alkoholin samanaikainen käyttö voi lisätä tramadoliin tavallisesti liittyviä sivuvaikutuksia, kuten kouristuskohtauksia, uneliaisuutta, huimausta, koordinaatio -ongelmia, muistihäiriöitä ja tajunnan menettämistä. Tärkeimmät riskit ovat kuitenkin pinnallinen hengitys ja maksaongelmat.
Tramadoli on kipua lievittävä lääke, joka muistuttaa monin tavoin huumaavia kipulääkkeitä. Pohjimmiltaan se toimii vähentämällä kehon käsitystä kivusta samalla tavalla kuin opiaatit, kuten kodeiini. Tramadolia käytetään kohtalaisen tai suhteellisen pahan kivun hoitoon, ja sitä käytetään yleensä tablettien muodossa. Lääkkeellä on monia sivuvaikutuksia, kuten levottomuus, näön hämärtyminen, ummetus, suun kuivuminen, huimaus, päänsärky, mielialan muutokset ja oksentelu. Myös muita vakavia sivuvaikutuksia, kuten hallusinaatioita, on raportoitu.
Alkoholin ja tramadolin yhdistämistä ei suositella, koska molemmat aineet tukahduttavat keskushermostoa ja molemmat voivat aiheuttaa hengityslama. Hengitysongelmat ovat vakavimpia riskejä yhdistettäessä näitä kahta, koska sen aiheuttama pinnallinen ja harvinainen hengitys voi olla vaarallista. Lisäksi vahvojen huumeiden yhdistäminen alkoholiin voi vaikuttaa erittäin kielteisesti maksaan ja johtaa jopa keltaisuuteen pitkien ajanjaksojen jälkeen.
Sivuvaikutukset, jotka ovat jo mahdollisia tramadolia käytettäessä, ovat vielä yleisempiä tramadolia ja alkoholia käytettäessä. Uneliaisuus, huimaus, huono muisti, epätavallinen käyttäytyminen ja kohtaukset ovat joitain sivuvaikutuksia, jotka lisääntyvät todennäköisemmin alkoholin käytön yhteydessä. Aineiden käytön lopettamiseen liittyy myös riskejä. Alkoholin kulutuksen vähentäminen tramadolin käytön aikana voi lisätä kohtausten riskiä, ja tramadolin käytön lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita. Potilaita kehotetaan puhumaan lääkärin kanssa auttaakseen tramadolin ja/tai alkoholin puhdistamisessa.
Tramadolin ja alkoholin samanaikainen käyttö voi myös lisätä alttiutta alkoholin vaikutuksille. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka kaikki tramadolin ja alkoholin samanaikaisen käytön mahdolliset sivuvaikutukset eivät päteisi, on olemassa riski, että potilas ei pysty käsittelemään kulutettua alkoholimäärää. Alkoholisteille ei pitäisi määrätä tramadolia, koska alkoholilla voi olla vakavia vaikutuksia yhdistettynä lääkkeen kanssa.