Ruokatorven sulkijalihaskirurgia on toimenpide, jonka tarkoituksena on kiristää ruokatorven ja mahalaukun välistä lihaksia. Sulkijalihaksen kiristäminen, joka tunnetaan nimellä alempi ruokatorven sulkijalihas, voi lievittää gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireita. Refluksitauti ilmenee, kun sulkijalihas löystyy ja sallii mahahapon virrata taaksepäin ruokatorveen. Mahahappo voi ärsyttää ruokatorven limakalvoa ja aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Leikkaus sulkijalihaksen kiristämiseksi voi estää mahahapon pääsyn takaisin ruokatorveen.
GERD on vakava ruoansulatushäiriö, joka voi johtaa ruokatorven eroosioon. GERD -oireita ovat kipu ja polttaminen rintalastan alla. Potilaat, joilla on GERD -oireita, voivat kokeilla elämäntapojen ja ruokavalion muutoksia, mukaan lukien kofeiinin ja alkoholin poistaminen ruokavaliosta sekä tupakan ja muiden nikotiinituotteiden välttäminen kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi. Kofeiini, alkoholi ja nikotiini voivat kaikki aiheuttaa ruokatorven sulkijalihaksen rentoutumisen eivätkä toimi kunnolla. Pienten aterioiden syöminen ja koskaan nukkuminen täydellä vatsalla voi myös auttaa lievittämään GERD -oireita.
Lääkkeitä, kuten antasidit mahahapon neutraloimiseksi tai histamiinin salpaajia, jotka vähentävät hapon eritystä, määrätään yleensä GERD -potilaille. Muita lääkkeitä, jotka tunnetaan protonipumpun estäjinä, on määrätty estämään hapon tuotanto. Joillakin potilailla nämä lääkkeet ovat tehottomia tai sietämättömiä pitkällä aikavälillä. Ruokatorven sulkijalihaksen leikkaus voi olla vaihtoehto näille potilaille.
Ruokatorven sulkijalihaksen leikkaus voidaan suorittaa avoimena tai laparoskooppisena leikkauksena. Avoin leikkaus vaatii kirurgin tekemään suuren viillon vatsaan. Laparoskooppinen leikkaus sisältää pienen kameran ja kirurgisten instrumenttien käytön vatsaan useiden pienempien vatsan viiltojen kautta. Laparoskooppinen toimenpide on yleisempi ja antaa potilaan poistua sairaalasta nopeammin ja toipua nopeammin.
Suorittaakseen ruokatorven sulkijalihaksen laparoskooppisen leikkauksen, joka tunnetaan myös nimellä fundoplication, kirurgi asettaa potilaan ensin yleisanestesiaan. Kirurgi tekee sitten useita pieniä viiltoja vatsaan. Kamera ja kirurgiset instrumentit asetetaan vatsaan. Kirurgi ottaa vatsan ylemmän kaarevan osan, jota kutsutaan silmänpohjaksi, ja kiertää sen ruokatorven sulkijalihaksen ympärille ja ompelee sen paikalleen. Tämä vahvistaa sulkijalihaksen ja palauttaa sen toiminnan mahahapon pidättämisessä.
Potilaiden on odotettava viettävänsä yhden tai kaksi yötä sairaalassa ja heidän on ehkä syötävä vain pehmeitä ruokia useita päiviä leikkauksen jälkeen. Ruokatorven sulkijalihaksen leikkauksen sivuvaikutuksia ovat nielemisvaikeudet ja turvotus aterian jälkeen. Jotkut potilaat voivat palata lieviin GERD -oireisiin ajan myötä.