Vaikka useimmat ihmiset ovat kokeneet kuivat silmät jossain vaiheessa, jotkut ihmiset kärsivät jatkuvasti vakavista kuivista silmistä. Huolimatta siitä, että krooninen kuiva silmä on yleensä elinikäinen sairaus, sitä voidaan hoitaa usein aiheuttaman epämukavuuden vähentämiseksi, ja paras hoito on yleensä menetelmien yhdistelmä. Yksi suosituimmista hoitovaihtoehdoista vakaville kuiville silmille on pitää ne aina voideltuina, yleensä käyttämällä keinotekoisia kyyneleitä, voitelugeeliä tai lääkkeitä, jotka auttavat silmiä tekemään omia kyyneleitä. Kyyneleiden tyhjennysalueiden tukkiminen, jotta kosteus ei katoa silmistä liian nopeasti, voidaan tehdä pistotulppien avulla. Lisäksi on olemassa tapoja täydentää ruokavaliota aineilla, jotka auttavat pitämään kuivan silmän loitolla, mukaan lukien lisääntynyt veden saanti ja rasvahappojen lisääminen ruokavalioon.
Jotkut ihmiset kääntyvät keinotekoisten kyynelpisaroiden päästä eroon punoituksesta, jota vakavat kuivat silmät yleensä tuovat, mutta tuotteet, joiden tarkoituksena on vain päästä eroon punoituksesta, eivät yleensä toimi hyvin, koska ne hoitavat vain oireita, eivät perimmäistä syytä. Sen sijaan suositellaan yleensä keinotekoisia kyyneleitä, jotka on tarkoitettu voitelemaan silmiä ja vähentämään ärsyttävää, naarmuuntumista. Markkinoilla on jopa geeliä, joka pyrkii pysymään silmässä pidempään kuin tavalliset keinotekoiset kyyneleet. Samankaltainen tuote, joka voi auttaa, sisältää pisaroita, jotka sisältävät syklosporiinia risiiniöljypohjassa. Tämä tuote, joka yleensä vaatii reseptin, voi auttaa silmiä tuottamaan enemmän kyyneleitä, joten keinotekoisia tuotteita ei tarvita.
Toinen hoitomuoto vakaville kuiville silmille on pistotulppien lisääminen. Nämä voivat olla joko pysyviä tai väliaikaisia, ja yleensä silmälääkäri lisää ne. Niitä ei yleensä voida tuntea silmän ollessa, mikä tarkoittaa, että ne voidaan jättää pysyvästi paikalleen, mikä toivottavasti johtaa silmiin, jotka säilyttävät luonnollisen kosteutensa. Jos pistotulpat eivät auta tilannetta, kanavat on ehkä suljettava leikkauksella.
Yksi helpoimmista hoidoista kokeilla vakavia kuivia silmiä on lisätä tiettyjä ravintoaineita kehoon kyyneltuotannon lisäämiseksi. Veden saannin lisääminen on yleensä ensimmäinen tapa kokeilla, koska se voi auttaa kehoa säilyttämään kosteuden yleensä. Saatavilla on myös lisäravinteita, jotka sisältävät välttämättömiä rasvahappoja tai pellavansiemenöljyä. Tietenkin vain sardiinien, sillin, lohen ja turskan syöminen voi johtaa samaan vaikutukseen, joka on lisää kosteutta silmiin.