Kuminauhan ligaatio on lääketieteellinen toimenpide sisäisten peräpukamien, joita kutsutaan myös paaluiksi, hoitoon. Se suoritetaan usein gastroenterologisten kirurgien klinikoilla, jotka suorittavat kirurgisia toimenpiteitä ja lääketieteellisiä toimenpiteitä potilaille, joilla on ruoansulatuskanavaan (GIT) liittyviä häiriöitä. Kuminauhan liittämismenettely sisäisille peräpukamille on usein lyhyt toimenpide, joka ei vaadi anestesiaa. Potilaat voivat yleensä mennä kotiin sen jälkeen, kun se on tehty.
Sisäiset peräpukamat ovat turvonnut ja tulehtuneet pienet laskimot ja valtimot peräaukon sisällä. Kun ne kehittyvät iholla peräaukon ympärillä, niitä kutsutaan ulkoisiksi peräpukamiksi. Peräpukamien kehittymiseen liittyvät tekijät ovat lisääntynyt rasitus ulostamisen tai suolen liikkeen aikana, krooninen ummetus, ravintokuidun puute ja synnytys. Peräpukamien oireita voivat olla verenvuoto, kipu, kutina, ärsytys ja kiinteä tai pullistuma peräaukon ympärillä.
Päätös käyttää kuminauhan ligaatiota riippuu usein kirurgien määrittämien sisäisten peräpukamien laajuudesta tai asteesta. Ensimmäisen ja toisen asteen sisäiset peräpukamat, jotka vuotavat verta jatkuvasti, voivat hyötyä toimenpiteestä. Ensimmäisen asteen peräpukamat ovat niitä, jotka yleensä vuotavat verta, mutta eivät pullistu peräaukon ulkopuolelle, kun taas toisen asteen peräpukamat pullistuvat usein peräaukosta rasituksen aikana, mutta häviävät spontaanisti.
Ennen kuminauhan ligaatiota potilailla on yleensä peräruiske peräsuolen tyhjentämiseksi. Sitten heitä kehotetaan makaamaan vasemmalle puolelleen polvet vedettynä rintaan. Kirurgi asettaa sitten proktoskoopin, välineen peräaukon ja peräsuolen tarkasteluun, jonka avulla hän voi paikantaa peräpukamat ja asettaa pienen kuminauhan pohjan ympärille käyttämällä ligaattoria. Peräpukamien ympärillä oleva kuminauha katkaisee yleensä verenkierron, mikä johtaa kudoksen kuolemaan ja aiheuttaa niiden lopulta putoamisen, yleensä viikon kuluttua.
Toimenpiteen jälkeen saattaa ilmetä mahdollisia komplikaatioita. Näitä ovat verenvuoto, kipu ja peräaukon halkeamat tai leikkaukset peräaukon ihossa. Kipu on kuitenkin yleensä vähäistä, jos kuminauha on sijoitettu hyvin matalalle peräpukamien pohjan ympärille. Voidaan tuntea voimakasta kipua, jolloin ligaation välitön poistaminen on usein tarpeen. Poistamisen jälkeen lääkärit voivat sijoittaa sen edelleen pohjan yläpuolelle. Toimenpiteen jälkeen odotetaan jonkin verran verenvuotoa ja uudelleen sen jälkeen, kun peräpukamat putoavat. Pieni osa potilaista saa peräaukon halkeamia, joista voi tulla kivuliaita ja joita hoidetaan yleensä kipulääkkeillä.