Epiduraalinen kivunlievitys on yksi vaihtoehto kipujen hallintaan synnytyksen aikana. Se on paikallispuudutus, joka ruiskutetaan alaselkään. Tehtävänä on turruttaa lantion ja jalkojen hermot. Kuten kaikki anestesia -aineet, epiduraalikipulisaatio estää aivoja kokemasta traumaa ja kipua kehossa.
Epiduraalisen kivunlievityksen suorittaa koulutettu lääkäri tai sairaanhoitaja. Potilaan on istuttava sairaalasängyn sivulla tai makaava kyljellään alaselän paljastamiseksi. Ensinnäkin potilas saa laukauksen Novokaiinista selän tunnottamiseksi. Sitten sairaanhoitaja tai lääkäri pistää pitkän neulan hyvin pienelle alueelle selkärangan hermojen ympärille, jota kutsutaan epiduraaliseksi tilaksi. Ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, kierretään neulan läpi ja neula poistetaan. Katetri on kytketty pumppuun, joka on asetettu antamaan anestesian koko synnytyksen ajan.
Saatavilla on erilaisia epiduraaleja. Tyypit on jaettu kahteen luokkaan. Ensimmäinen luokka on paikallispuudutteet. Bupivakaiinihydrokloridi, ropivakaiinihydrokloridi ja lingokaiinihydrokloridi ovat esimerkkejä epiduraalisista paikallispuudutteista. Toinen luokka on opioidit, joihin kuuluvat morfiini ja fentanyyli.
Epiduraalin edut keskittyvät enimmäkseen kivunlievitykseen. Kivunlievitys ei ainoastaan auta voimakkaimman synnytyskivun aikana, vaan sitä annetaan myös varhaisen synnytyksen aikana. Ei ole harvinaista, että synnytys kestää pitkään, etenkin ensimmäisten raskauksien aikana. Kivunlievitys varhaisessa synnytyksessä voi auttaa potilasta lepäämään. Epiduraalinen analgesia voi myös nopeuttaa synnytystä rentouttamalla ahdistuneita äitejä. Lopuksi epiduraalista on apua, jos hätäkeisariosa on suoritettava, koska potilas on jo tunnoton.
Kaikki toimenpiteet, jotka tehdään selkäydin tai sen ympärillä, sisältävät riskiä riippumatta siitä, kuinka rutiininomainen. Sairaalassa kaikki neulat ovat steriilejä, mutta tämä ei estä kaikkia tartuntatapauksia. Infektio on harvinaista, mutta se voi aiheuttaa halvaantumisen ja jopa kuoleman. On myös olemassa vaara, että epiduraalinen injektio vahingoittaa hermoa tai pistetään liian korkeaksi. Tapaukset ovat jälleen hyvin harvinaisia, mutta jos epiduraali on sijoitettu selkäydinnesteeseen, se voi vaikuttaa pysyvästi potilaan hengityskykyyn.
Epiduraalilla on muutamia muita haittoja. Epiduraalinen analgesia estää potilasta tuntemasta, kun hänen rakkonsa on täynnä, joten virtsarakon tyhjentämiseksi tarvitaan katetri. Se lisää myös mahdollisuutta kuumeeseen synnytyksen aikana, mikä voi aiheuttaa ongelmia vauvalle. Epiduraali heikentää myös supistuksia, joten niiden lisäämiseksi voidaan tarvita lisää lääkettä.
Toinen huomioon otettava riski on, että vauva voi juuttua vinoon asentoon synnytyksen aikana, mutta tunnottomuuden vuoksi potilas ei voi liikkua säätääkseen vauvan asentoa. On myös suurempi mahdollisuus tarvita episiotomia, tyhjiö tai pihdit työvoiman auttamiseksi. Yksi epiduraalikipulian harvinaisimmista riskeistä on se, että se voi aiheuttaa selkärangan päänsärkyä XNUMX-XNUMX päivää synnytyksen jälkeen. Jos näin tapahtuu, potilaan on mentävä takaisin sairaalaan helpotusta varten.
Jokainen keho reagoi ainutlaatuisesti epiduraalikipulääkkeeseen. Jotkut potilaat reagoivat hyvin ja menettävät tunteen vyötärön alapuolelta muutamassa minuutissa, jolloin he voivat levätä mukavasti. Muut potilaat tuntevat edelleen kipua ja painetta huolimatta siitä, että he ovat menettäneet tunteensa jaloissaan. Ei ole mitään keinoa kertoa, miten joku reagoi epiduraaliseen analgesiaan.