Pienimolekyylipainoiset hepariinit (LMWH) ovat lääkeryhmä, jota käytetään tromboosipotilaiden tai verihyytymien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn niille, joilla on tromboosiriski. Ne ovat injektoitavia lääkkeitä, jotka annetaan yleensä ihon alle. Enoksapariini, daltepariini ja nadropariini ovat kaikki esimerkkejä pienimolekyylisistä hepariineista, ja niillä on eri kauppanimet eri maissa. Ne ovat saatavilla vain reseptillä.
Perinteisesti hyytymisenesto saavutettiin käyttämällä tavanomaista hepariinia, mikä edellytti sairaalahoitoa ja verenparametrien tarkkaa seurantaa. Pienimolekyylisten hepariinien kanssa tämä ei ole enää aina välttämätöntä. Tavallisesta hepariinista johdettujen pienimolekyylisten hepariinien molekyylipaino on paljon pienempi kuin tavanomaisten hepariinien. Tämä antaa heille selkeästi erilaisia ominaisuuksia, mukaan lukien ennakoitava annosvaste, jota ei aina tarvitse seurata.
Tromboosi ja useimmiten syvä laskimotromboosi (DVT) ovat yleisiä yleisessä käytännössä. Ensimmäinen hoito sisältää pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön, yleensä yhdessä oraalisen antikoagulantin, kuten varfariinin, kanssa. Pienimolekyylipainoinen hepariini hoitaa hyytymää ja ohentaa verta samalla kun oikea varfariiniannos on määritetty.
Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään myös ennaltaehkäisevästi potilailla, joilla on suuri hyytymisriski. Tämä sisältää potilaat, joille tehdään lonkan tai polven korvaus ja sängyssä istuvat potilaat. Niitä käytetään myös tietyntyyppisten sydänkohtausten jälkeen ja joidenkin sydänleikkausten aikana.
Pienimolekyylipainoisten hepariinien toiminta perustuu niiden vaikutukseen anti-Xa-tekijään. Veren hyytymiseen liittyy monimutkainen entsyymien ja toimintojen sarja. Ne lisäävät antitrombiini III -välitteistä tekijän Xa muodostumisen ja aktiivisuuden estoa, joka on hyytymien muodostumisen avaintoimija. Joissakin tapauksissa anti-Xaa seurataan, mutta tämä ei ole rutiinia.
Lääkkeet annetaan ihon alle joko kerran tai kahdesti päivässä, ja ne voidaan antaa lääkärin ohjeiden ja koulutuksen mukaisesti itse. Annos riippuu siitä, mikä luokan lääke on määrätty, ja se vaihtelee vastaavasti. Kaikista samanaikaisista lääkkeistä, sairauksista, raskaudesta tai imetyksestä on keskusteltava lääkärin kanssa ennen käyttöä, koska yhteisvaikutuksia voi esiintyä.
Pienimolekyylipainoiset hepariinit voivat lisätä verenvuotoriskiä ja tehdä potilaasta alttiimpia mustelmille. Kaikki verenvuodon merkit, mukaan lukien mustelmat ja punainen tai musta tervainen uloste tai virtsa, on ilmoitettava välittömästi lääkärille. Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään yleensä lyhytaikaisesti. Hoidon keston määrää lääkäri.