Artroskooppinen selkäleikkaus on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jota käytetään tiettyjen selkärangan ja selän ongelmien hoitoon. Se käyttää pienempiä viiltoja kuin useimmissa perinteisissä toimenpiteissä, ja mahdollistaa yleensä nopeamman ja helpomman toipumisen. Tekniikka riippuu artroskoopin käytöstä, joka on noin juomapillin halkaisijaltaan ohut joustava työkalu, joka työnnetään ihmisen selkärankaan ihon pienen ulkoleikkauksen kautta ja jonka kautta kirurgi voi nähdä ja työskennellä . On olemassa useita erilaisia selkäleikkauksia, jotka voidaan suorittaa artroskooppisilla tekniikoilla, vaikka artroskopia ei sovellu kaikkiin ongelmiin ja toimenpiteisiin.
Yleensä artroskopia
Artroskooppisissa toimenpiteissä kirurgi käyttää artroskoopilla tunnettua työkalua nähdäkseen ensin ja korjatakseen lopulta pienet nivelongelmat. Artroskooppi on pohjimmiltaan pieni putki, joka asetetaan ihmisen kehoon paljon samalla tavalla kuin katetri. Kun kirurgi on paikallaan, se voi syöttää pienen langallisen kameran putkea pitkin nähdäkseen läheltä, mitä sisällä tapahtuu. Ennen kuin tämä tekniikka oli uranuurtaja, lähikuva sisäisistä tapahtumista vaati paljon enemmän invasiivisia leikkauksia.
Kun kirurgi näkee ongelman, hän voi asettaa erikoistyökaluja putkeen alas tarvittavia korjauksia tai toimenpiteitä varten. Suurin osa näistä näytetään suurella näytöllä, joka on liitetty videosyötteeseen, jolloin harjoittelija saa lähikuvan ja suurennetun kuvan siitä, mitä hän tekee. Tämäntyyppiset toimenpiteet ovat usein todella hyödyllisiä selkärangan ongelmille, koska ne ovat paljon vähemmän invasiivisia kuin perinteiset selkäleikkaukset ja voivat auttaa ihmisiä toipumaan ja palaamaan päivittäiseen toimintaansa paljon nopeammin.
Herniated tai pullistuneet levyt
Artroskooppinen selkäleikkaus on ehkä yleisimpiä tapauksissa, joissa selkärangan pullistumat tai herniated levyt. Tällaiset toimenpiteet, joita kutsutaan discectomy -leikkauksiksi, sisältävät itse asiassa sen levyn osan poistamisen, joka puristaa selkäydinhermoja. Artroskooppiset discectomy -toimenpiteet ovat melko yleisiä ja yleensä suoritetaan harvoin kirurgisia komplikaatioita.
Voidaan harkita myös artroskooppisia menetelmiä käyttävää foramenotomialeikkausta, jos sekä luu- että levykudokset puristavat selkäydinhermoja. Tämä toimenpide poistaa luu- ja levykudoksen kivun ja tunnottomuuden lievittämiseksi. Foramenotomia voidaan suorittaa artroskooppisesti, mutta tämä riippuu yleensä poistettavan luun ja kudoksen määrästä. Jos palasia ei voida rikkoa tarpeeksi putken läpi, perinteinen leikkaus saattaa olla sopivampi.
Selkäydinpuristus
Kun luu ja levyt ovat huonontuneet niin, että selkäydin puristuu, kuten esimerkiksi selkärangan stenoosissa tai spondylolisteesissä, tehdään yleensä laminektomia, mutta tämäntyyppinen leikkaus ei yleensä sovellu artroskooppisiin tekniikoihin. Laminektomia poistaa luu- ja levykudoksen, aivan kuten foramenotomia, mutta sitä pidetään vakavampana selkäytimen osallistumisen vuoksi. Tästä syystä on harvinaisempaa nähdä laminektomia, joka suoritetaan artroskooppisesti. Se voidaan tehdä, vaikka suuri osa tästä riippuu potilaan tilan erityispiirteistä ja kirurgin asiantuntemuksesta ja yleisestä mukavuustasosta.
Levyn vaihto
Suhteellisen uudenlainen selkärangan leikkaus, joka sallii koko nikamaläpän korvaamisen keinotekoisella levyllä, voidaan suorittaa käyttämällä artroskooppisia tekniikoita, joihin liittyy laserit. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa eri tarkoituksiin, mukaan lukien levy, jolla on hernisia useita kertoja, tai jos kyseessä on vakava rappeuttava levysairaus (DDD). Vaikka tämäntyyppinen leikkaus on suhteellisen huippuluokkaa, se on yleistymässä ympäri maailmaa tutkimuksen laajentuessa.
Rajoitukset ja jatkotutkimuksen tarve
Artroskopia ei sovi kaikkiin tilanteisiin. Selkäydinfuusiot ovat yksi esimerkki; nämä toimenpiteet suoritetaan yleensä yhdessä laminektomian kanssa, mutta fuusioita voidaan suorittaa myös yksinään spondylolisteesin korjaamiseksi. Tämän toimenpiteen laaja luonne yleensä estää sen suorittamisen artroskooppisen selkäleikkauksen aikana, vaikka uudet kirurgiset menetelmät voivat sallia vähemmän invasiivisia menetelmiä tulevaisuudessa. Selkäfuusion tarkoituksena on yleensä estää selkärangan pystysuora liike, jotta lähialueen hermot eivät puristu. Selkärangan fuusio sisältää usein luunsiirtojen käytön, jotka on kerätty toisesta kehon osasta, yleensä lonkasta, ja titaanitankojen, ruuvien tai kiinnikkeiden istuttaminen vakauden lisäämiseksi.
Lähes kaikissa tapauksissa suoritetun selkäleikkauksen tyyppi riippuu suurelta osin taustalla olevasta tilasta. Hoidettavan tilan vakavuus määrittää myös sen, onko niveltulehdus selkäleikkaus mahdollista. Vakavammat olosuhteet saattavat vaatia invasiivisempia perinteisiä kirurgisia tekniikoita, joissa tarvitaan suurempia viiltoja.