Perikardiektomia on sydämen kirurginen toimenpide, joka poistaa kokonaan tai osittain perikardiumin. Tämä on sydämen suojaava ulompi pussi. Joissakin tapauksissa se voi tarttua tai jäykistyä ja heikentää luonnollista sydämen toimintaa. Tässä tapauksessa voidaan harkita perikardiektomiaa, vaikka sitä ei pidetä ensisijaisena hoitona useimmissa olosuhteissa.
Varsinainen perikardiektomia voi vaihdella kirurgin mieltymysten ja päätöksen mukaan poistaa suurin osa tai kaikki perikardium. Tämä on yleensä avoin rintakehä, jossa sydämeen pääsee rintakehän etuosan kautta. Ihmiset voivat siis odottaa sternotomiaa, joka jättää suhteellisen suuren arven, joka ulottuu hieman kurkun alapuolelta rintakehän puoliväliin. Perikardiektomiat suoritetaan yleisanestesiassa, ja ne vaativat tyypillisesti vähintään useita päiviä sairaalahoidosta sekä useita viikkoja enemmän kotona toipumista. Ne vaativat tyypillisesti myös säännöllisiä seurantakäyntejä kardiologin kanssa sydämen toiminnan arvioimiseksi.
Voi olla erilaisia tiloja, jotka saattavat edellyttää perikardiektomiaa. Supistava perikardiitti on yksi tärkeimmistä syistä, miksi tätä leikkausta voidaan harkita. Ulkopussi alkaa paksuuntua, mikä vaikeuttaa sydämen toimintaa normaalisti, ja tämä voi olla hengenvaarallista, jos se ei reagoi hoitoon. Eri perikardiitin muotoja voi esiintyä liikaa nestettä sydämen ja perikardiumin välissä, jota kutsutaan effuusioksi. Sekä korkealla nesteellä että jäykistyvällä perikardiumilla ihmiset voivat kokea kroonista kipua ja ovat vaarassa saada sydämen vajaatoimintaa.
Useimmissa tapauksissa leikkaus on viimeinen hoitovaihtoehto perikardiumin sairauksille. Useita lääketieteellisiä vaihtoehtoja tai pieniä kirurgisia toimenpiteitä voitaisiin yrittää parantaa sydämen toimintaa. Näitä voivat olla kortikosteroidien antaminen tulehduksen vähentämiseksi, eri sydänlääkkeiden antaminen toiminnan parantamiseksi ja diureettien määrääminen nesteen kertymisen vähentämiseksi perikardiaaliseen pussiin. Toinen vaihtoehto on tyhjentää neste sydämen ja perikardiumin välistä (perikardiosenteesi) paineen alentamiseksi. Perikardiitin taustalla olevien syiden hoito voi myös olla hyödyllistä; esimerkiksi bakteerien aiheuttamaa tulehdusta voidaan hoitaa antibioottihoidolla.
Syy siihen, että perikardiektomia on yleensä viimeinen hoitovaihtoehto, johtuu siitä, että sitä pidetään yleisesti riskialtisena leikkauksena. Tilastot eroavat eloonjäämisasteista, mutta oletetaan noin XNUMX–XNUMX prosentin kuolleisuus leikkauksen aikana. Lääkärit tutkivat edelleen tapoja parantaa leikkauksen eloonjäämisastetta ja toipumisasteita sen jälkeen, ja on olemassa monia teorioita parhaasta tavasta rakentaa hoitosuunnitelma henkilölle, joka puuttuu kokonaan tai kokonaan perikardistaan. Pienryhmien tutkimukset kuulostavat lupaavilta, mutta toistaiseksi tämä leikkaus ei ole suositeltava, kun se voidaan välttää.