Glenn -shuntti on yksi leikkaus, joka voidaan suorittaa lapsille, joilla on synnynnäinen sydänvika ja joilla on yksi kammion profiili. Yleensä tämä tarkoittaa sitä, että oikea kammio tai vasen kammio on paljon normaalia pienempi tai muuten heikentynyt eikä pysty pumppaamaan riittävästi verta kehoon tai keuhkoihin. Yleensä Glennia pidetään palliaationa, koska se ei korjaa pienen kammion ongelmaa, vaikka se voi käsitellä sitä muutaman vuoden ajan. Lisäksi leikkaus on usein osa lavastusta, joka johtaa onnistuneempaan palliatiiviseen leikkaukseen nimeltä Fontan.
Osa Glenn -shuntin tavoitteesta on ohittaa sydämen verenkierto ja antaa jonkin verran verta päästä keuhkoihin hapettumista ilman, että heikentynyt tai pieni kammio rasittuu liikaa. Tämä saavutetaan ottamalla super vena cava, joka palauttaa verta sydämeen kuljetettavaksi keuhkoihin, ja kiinnittämällä se suoraan oikeaan keuhkovaltimoon. Tällainen liike luo passiivisen verenkierron keuhkoihin ohittaen sydämen kokonaan.
Aluksi tämä leikkaus oli osa Fontan -menettelyä, joka myös kiinnittäisi alemman vena cavan ylempään vena cavaan sydämen tunnelin kautta, niin että kaikesta verenkierrosta keuhkoihin tuli passiivinen virtaus. Ongelma leikkauksen suorittamisessa kerralla oli se, että se pyrki usein luomaan kohtuuttomia keuhkopaineita. Lopulta kirurgit päättivät, että suurempi menestys olisi mahdollista, jos toimenpiteet järjestettäisiin sen sijaan, ja sitten voitaisiin määrittää, oliko keuhkopaine Glenn -shuntin jälkeen tyydyttävä suorittamaan toinen vaihe. Se ei ole aina, ja joillakin lapsilla on vain Glenn tai hemi-Fontan, kuten sitä on myös kutsuttu.
Toinen Glenn -shuntin etu on, että lapset voivat saada tämän leikkauksen aikaisemmin, ja tämä voi auttaa lisäämään happisaturaatiotasoja nopeammin. Ei ole harvinaista, että lapset saavat tämän leikkauksen ensimmäisten kolmen tai kuuden kuukauden aikana, ja se parantaa merkittävästi useimpien tuloksia. Se on parempi menetelmä elämän ylläpitämiseksi kuin varhaiset shuntitoimenpiteet, kuten Blalock-Taussig (BT) Shunt tai Norwood, joita lapset voivat saada elämänsä ensimmäisinä päivinä, jos heillä on yksi kammio. Monet lapset, joilla on yksi kammio, saavat BT: n tai Norwoodin, Glennin ja lopulta Fontanin.
Kuten mainittiin, Glenn -shuntti on palliaatio eikä korjaa ongelmaa. Itse asiassa useimpia lapsia, joilla on yksi kammion profiili, ei voida korjata. Koska korjaus ei ole mahdollista, verenkierron uudelleenreititystä kohtuullisen happipitoisuuden saavuttamiseksi pidetään usein parhaana ratkaisuna.
Lapset, joilla on vain Glenn tai täysi Fontan, vaativat usein lopulta sydämensiirron. Silti merkittävät parannukset korjaukseen ja tekniikkaan pidentävät edelleen käyttöikää ennen kuin tämä on tarpeen. Jos kerran näille lapsille annettiin rutiininomaisesti synkkää eloonjäämistilastoa, nyt monet ihmiset elävät pitkälle aikuisuuteen Glennin ja Fontanin korjausten kanssa, ja tämä on erittäin toivottavaa.
Olisi epäoikeudenmukaista piirtää täysin ruusuinen kuva Glenn -shuntista. Joillekin lapsille kehittyy erittäin korkea keuhkopaine, kun he ovat saaneet jonkin näistä toimenpiteistä, ja he saattavat tarvita sen poistamista. Leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin voi kuulua perikardiaalinen tai keuhkopussin effuusiot, infektio, korkea keuhkopaine ja muut.
Kuolema tapahtuu joissakin leikkauksissa, vaikka Glenn -shuntin kuolleisuus on yleensä alhainen. Glenn -lapsilla on taipumus “istua” tai saada happisaturaatio matalilla 80 -luvuilla tai alemmilla, ja tämä voi tarkoittaa paljon pienempää energiaa kuin keskimääräinen lapsi, vaikkakaan ei aina. Jos Fontan on mahdollista, joka voidaan suorittaa, kun lapset ovat 80-vuotiaita tai vanhempia, lisääntynyt happisaturaatio jälkikäteen (korkea 90-XNUMX-luku) aiheuttaa usein dynaamisia muutoksia käyttäytymisessä ja lisääntyneitä energiatasoja.