Mikä on hepariinin seuranta?

Hepariinin seuranta on jatkuva arviointi potilaasta, joka saa hepariinihoitoa varmistaakseen, että lääkitys toimii oikein ja potilaan riskit on minimoitu. Lääkäri voi suositella tätä antikoagulanttilääkitystä potilaalle, jolla on hyytymisriski, tai potilaalle, jolla on hyytymiä, jotka on ratkaistava tromboosin estämiseksi. Hepariinin käytön aikana potilailla on suurempi riski vakavista verenvuodoista, koska heidän verensä ei hyyty niin nopeasti. Jos ne saavuttavat vaarallisen annoksen lääkkeelle, tämä voi aiheuttaa merkittäviä riskejä.

Kun lääkäri määrää hepariinia, hän määrää latausannoksen potilaan hyytymisnopeuden alentamiseksi ja sitten säännöllisin väliajoin boluksia lääkkeen terapeuttisen tason ylläpitämiseksi. Kuuden tunnin kuluessa latausannoksesta ja kuuden tunnin välein sen jälkeen veri on otettava hepariinitestiksi. Tämän hepariinivalvonnan avulla lääkäri voi päättää milloin ja miten annosta säädetään. Kun potilas saa vakaan annoksen, yksi päivittäinen testi riittää. Hepariinin seuranta kuuden tunnin välein jatkuu, jos lääkärin on muutettava annosta.

Sairaalan laboratorio voi suorittaa useita erilaisia ​​testejä hepariinin seurantaa varten. Yksi on osittainen tromboplastiiniaika (PTT) -testi. Tämä mittaa, kuinka kauan potilaan veren hyytyminen kestää, ja antaa nopean palautteen lääkärille. Laboratorio antaa lääkärille vertailualuearvon muiden potilaiden perusteella, jotta hän voi määrittää, hyytyykö potilaan veri normaalisti, liian nopeasti vai liian hitaasti. Tavoitteena on saavuttaa tasainen hyytymisaika ja ylläpitää sitä.

Toinen vaihtoehto on anti-Xa-määritys, joka mittaa suoraan hepariinin määrän potilaan veressä. Lääkäri voi pyytää tätä testiä, jos potilas näyttää vastustuskykyiseltä hepariinille tai jos PTT -testissä on ongelmia, kuten viivästynyt tulos. Tämä voi olla hyödyllistä hepariinin seurannassa, kun lääkäri haluaa absoluuttisen arvon siitä, kuinka paljon hepariinia on potilaan verenkierrossa.

Kun potilaan tila paranee, lääkäri voi alkaa pienentää hepariiniannosta alaspäin. Tämä vaatii enemmän hepariinivalvontaa hyytymisongelmien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Jos potilaan veri ei silti hyyty normaalisti, lääkäri voi muuttaa annostusta uudelleen, kunnes hän on vakaampi. Potilaat saattavat joutua eroamaan hitaasti, varsinkin jos heillä on merkittäviä taustalla olevia terveysongelmia. Joskus he pysyvät sairaalassa tämän vaiheen aikana, joten hoidon tarjoajat ovat heti käytettävissä, jos komplikaatioita kehittyy.