Klotsapiini on psykoosilääke, jota käytetään skitsofrenian hoitoon. Se kuuluu huumeiden luokkaan, jota kutsutaan epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi, ja se on ensimmäinen tämän tyyppinen lääke, joka kehitetään. Klotsapiinin kemiallinen kaava on C18H19ClN4. Se syntetisoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1961, ja sen ensimmäinen rekisteröity käyttö tapahtui Euroopassa vuonna 1971. Se osoittautui jonkin verran vaaralliseksi, koska sillä oli taipumus aiheuttaa agranulosytoosiksi kutsuttua verisairautta, ja se palautettiin käytöstä vuonna 1975. Nykyään se on jälleen käytössä yhdistettynä seurantaan säännöllisten verikokeiden muodossa.
Vähintään kolme lääkeyhtiötä jakaa klotsapiinia tänään; Lääkettä valmistava Novartis ja kaksi vain sitä markkinoivaa yritystä – Mylan Laboratories ja Ivax Pharmaceuticals. Muut yritykset voivat myös markkinoida lääkkeen geneerisiä versioita. Sitä myydään tuotenimillä, jotka vaihtelevat eri puolilla maailmaa, mukaan lukien Clozaril®, Clopine, Denzapine, Klozapol ja muut.
Tätä lääkettä pidetään erittäin tehokkaana skitsofrenian hoidossa, mutta sitä käytetään viimeisenä keinona siihen liittyvien vaarojen vuoksi. Sitä on määrätty vain hoitoa kestävälle skitsofrenialle, joka määritellään skitsofreniaksi, joka ei reagoi vähintään kahteen muuhun vähemmän vaaralliseen lääkkeeseen. Yhdysvalloissa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) edellyttää, että klotsapiinipakkauksessa on oltava varoitukset monista mahdollisesti vaarallisista sivuvaikutuksista agranulosytoosin lisäksi, kuten kouristukset, sydänlihastulehdus, luuydinsuppressio ja dementia. Useita vähemmän vakavia sivuvaikutuksia ovat kuolaaminen, ummetus, lihasten vapina, tardiivi dyskinesia ja painonnousu.
Vaaroistaan huolimatta klotsapiinia käytetään edelleen sellaisten skitsofreniatapausten hoitoon, jotka eivät reagoi muihin lääkkeisiin. Se on tehokas hoidettaessa useita häiriöön liittyviä oireita. Skitsofrenian oireet jaetaan yleensä kahteen luokkaan: positiivisiin ja negatiivisiin. Positiivisia oireita ovat aistiharhat ja harhaluulot. Negatiivisia oireita ovat sosiaalinen vetäytyminen ja emotionaalinen eristäytyminen.
Klotsapiinin tiedetään hoitavan sekä positiivisia että negatiivisia oireita, ja toisin kuin monet muut psykoaktiiviset lääkkeet, se voi itse asiassa lisätä potilaan ajattelun selvyyttä ja todellisuuden käsitystä. Tälle lääkkeelle on muitakin käyttötarkoituksia, mutta niitä pidetään “off-label” -tapauksina tai kokeellisissa tai testausvaiheissa. Potilaat, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, krooninen unettomuus, skitsoidinen persoonallisuushäiriö ja erityinen dementiatyyppi, nimeltään Lewy-kehon dementia, voivat hyötyä klotsapiinista, mutta näitä käyttötapoja ei ole hyväksytty useimmissa osissa maailmaa, myös Yhdysvalloissa ja Euroopassa.
Potilaat, joilla on muita sairauksia, eivät saa käyttää klotsapiinia. Epileptikoilla, potilailla, joilla on lihassairaus, nimeltään myeloproliferatiivinen sairaus, ja potilailla, joilla on maksavaurio tai sydän- ja verisuonivaurio, katsotaan olevan liian suuri riski vakaville terveysongelmille. Lääkkeen tiedetään myös olevan vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden, kuten fluvoksamiinin ja bentsodiatsepiinien, kanssa epäedullisella tavalla.