Peritoniitti on merkittävä turvotus ja tulehdus kudoksissa vatsan sisällä ja ympärillä. Se voi johtua olosuhteista, kuten lisäosan repeämästä tai suoliston reiästä. Muita tärkeimpiä syitä ovat askites, infektio, tuberkuloosi tai syöpä. Hoidot vaihtelevat ja riippuvat peritoniitin syistä.
Lähes kaikissa peritoniittitapauksissa kipu on erittäin voimakasta. Harvat eivät hakeudu hoitoon, koska kivun taso on toimintakyvytön. Kipulääkkeet ovat osa lähes kaikkien peritoniittityyppien hoitoa.
Jos suolisto on rei’itetty, peritoniitti on lähes välitön seuraus, koska suolisto tulvii vatsaontelon bakteereilla. Tämä pätee myös purskeeseen. Molempia näitä muotoja kutsutaan toissijaiseksi bakteeriperitoniitiksi. Hoitoon voi kuulua leikkaus suoliston rei’ityksen korjaamiseksi tai leikkaus lisäkudosten poistamiseksi. Hoito sisältää aina antibiootteja, joita joskus annetaan aluksi sairaalassa useita päiviä laskimonsisäisen (IV) linjan kautta.
Niillä, joilla on askites, jotka ovat nesteen kertymiä vatsaonteloon, on riski kehittyä spontaani bakteeriperitoniitti. Näissä tapauksissa vatsan alueelle kerääntyvät ylimääräiset nesteet tarttuvat. Potilaiden tuntema voimakas kipu on merkki infektiosta ja ärsytyksestä. Askiittia hoidetaan yleensä diureeteilla, jotka auttavat vähentämään nesteen kertymistä. Lisäksi antibiootteja annetaan yleensä 14 päivän ajan infektion poistamiseksi.
Askites voi muodostua myös peritoneumiin levinneen syövän takia, ja näissä tapauksissa nesteen kertymisalueet eivät reagoi diureetteihin. Yleensä tämän peritoniitin muodon kipu ei myöskään reagoi antibiooteihin, koska syöpä aiheuttaa kipua eikä infektiota. Tämän peritoniitin syyn hoidon tavoitteena on taitava kivunhallinta, joka auttaa parantamaan potilaan mukavuutta. Tämä voi sisältää ascitesin tyhjentämisen sekä kipulääkkeiden antamisen kärsineille.
Joskus vatsakalvon neste tarttuu ilman tunnettua syytä. Riskitekijöitä voivat olla heikentynyt maksan toiminta, mutta askiitti ei ole läsnä. Tätä spontaanin bakteeriperitoniitin muotoa hoidetaan myös antibiooteilla. Antibiootit pyrkivät parantamaan tilaa yhden tai kahden päivän kuluttua.
Tuberkulaarista peritoniittia hoidetaan myös antibiooteilla, ja se diagnosoidaan arvioimalla vatsasta otettuja nesteitä. Tuberkuloosia sairastavat on yleensä eristettävä, jotta tauti ei leviä muille. Muutaman viikon kuluessa antibioottihoidosta he kuitenkin yleensä pystyvät jatkamaan säännöllistä toimintaa.
Useimmissa tapauksissa kivunhallinta ja antibiootit ovat tärkeimpiä hoitoja. Yksi harvinainen peritoniitti, jonka aiheuttaa Välimeren kuume, voidaan hoitaa myös koliinilla. Välimeren kuume voi johtua koiran punkkien puremista tai se voi olla perinnöllinen. Vaikka puremien aiheuttama tyyppi reagoi yleensä koliiniin, perinnöllistä tai perinnöllistä Välimeren kuumetta on erittäin vaikea hoitaa ja peritoniitti voi uusiutua.