Peräpukamat ilmenevät, kun peräaukon ulkoosan verisuonet turpoavat. Tyypillisesti nämä suonet turpoavat suolen liikkeen aiheuttaman rasituksen, raskauden ja hormonaalisten muutosten tai alueen trauman vuoksi. Joillakin ihmisillä peräpukamat ovat niin ongelmallisia, että ne on poistettava hemorrhoidectomy -nimisessä menettelyssä. Yleensä lääkäri päättää suorittaa hemorrhoidectomian, kun peräpukamat ovat erittäin suuria, kun potilaalla on sekä sisäisiä että ulkoisia peräpukamia tai kun potilaalla on vaikeuksia pysyä terveenä peräpukamien vuoksi.
Hemorrhoidectomian aikana potilaalle annetaan paikallispuudutus, joka kestää noin kaksitoista tuntia. Tämä auttaa myös estämään potilasta tuntemasta kipua hemorrhoidectomian jälkeen. Leikkauksen aikana turvonnut alus leikataan veitsellä. Kirurgi sitoo sitten peräpukan molemmat päät verenvuodon estämiseksi, kun peräpukama poistetaan.
Peräpukaman poistamisen jälkeen viilto ommellaan tai suljetaan. Lääkeharso asetetaan sitten jäljelle jääneen haavan päälle. Tyypillisesti potilaat lähetetään kotiin samana päivänä, jos he kykenevät virtsaamaan leikkauksen jälkeen. Kyky virtsata on huolenaihe, koska turvotus leikkauksen jälkeen voi tukkia virtsateiden.
Paranemisaika peräpukamien poiston jälkeen on yleensä kaksi tai kolme viikkoa. Tänä aikana potilaan täytyy syödä kuitupitoista ruokavaliota ja juoda runsaasti nesteitä, jotta uloste pysyy pehmeänä. Joitakin verenvuotoja voi esiintyä myös leikkauksen jälkeen. Siksi verta ulosteessa pidetään normaalina.
Kipu on hyvin yleinen ongelma hemorrhoidectomian jälkeen. Hemorrhoidectomy -potilaiden tulisi vaihtaa lämpimiä istuma -kylpyjä jääpakkausten kanssa turvotuksen, tulehduksen ja kivun vähentämiseksi. Antibiootteja määrätään usein myös varotoimenpiteenä infektiota vastaan.
Hemorrhoidektomian jälkeen on vain vähän riskejä. Yleensä vaikein sivuvaikutus on kipu ja virtsaamisvaikeudet. Harvinaisissa tapauksissa peräaukko kapenee hemorrhoidectomian jälkeen ja vaikeuttaa ulosteen kulkua. Tässä tapauksessa uloste voi jäädä loukkuun peräaukkoon ja aiheuttaa infektion. Verenvuoto voi tapahtua myös viiltokohdasta. Jos näitä ongelmia ilmenee, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.