Strep -kurkku on sairaus, jonka aiheuttaa streptokokkibakteeri -infektio ja joka aiheuttaa kurkkukipua, kuumetta ja turvonneita imusolmukkeita. Amoksisilliini on antibiootti, jota käytetään usein strep -infektion hoitoon, mutta sen käyttökelpoisuus strep -infektioita vastaan on nyt kyseenalaistettu. Viimeaikaiset arviot amoksisilliinin tehosta streptokokkiin ovat osoittaneet, että amoksisilliini ei paranna infektiota noin kahdella kymmenestä strep -infektiosta hoidetusta ihmisestä. Kun amoksisilliini epäonnistuu, tuloksena on pitkittynyt infektio ja tarve toiselle eri antibioottihoidolle.
Antibiootteja käytetään lähes aina streptokokin hoitoon, koska nielutulehdus on vain bakteerien aiheuttama infektio, ei virus, ja sen läsnäolo havaitaan helposti pikatestillä. Lisäksi antibioottihoito STREP: lle on perinteisesti vähentänyt infektion kestoa ja vakavuutta ja usein estänyt toissijaisia komplikaatioita, kuten poskiontelo- ja korvatulehduksia. Penisilliinin ja amoksisilliinin käyttö STREP -hoitoon oli aiemmin hyvä ja tehokas valinta, mutta nyt molemmat antibiootit ovat vähitellen riittämättömiä. Syy amoksisilliinin epäonnistumiseen streptiin ei näytä olevan amoksisilliinille vastustuskykyisen strep -bakteerikannan kehittyminen.
Kaksi mahdollista teoriaa voivat selittää amoksisilliinin satunnaisen tehottomuuden streptiin. Aiemmin strep -bakteerien uskottiin esiintyvän vain solujen ulkopuolella, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tämän olevan epätosi. Nyt tiedetään, että strep -bakteerit kykenevät joskus tunkeutumaan ja selviytymään ylempien hengitysteiden solujen sisällä. Koska amoksisilliini ei pysty tunkeutumaan solukalvoon, se ei voi joutua kosketuksiin bakteerien kanssa tuhotakseen sen. Tapauksissa, joissa streptokokki on tunkeutunut kurkun soluihin, se kestää amoksisilliinihoidon.
Toisessa selityksessä strep-bakteerit kolonisoivat muiden bakteerien kanssa, jotka ovat resistenttejä amoksisilliinille, ja voivat sallia strep-tartunnan kurkkuun helpommin. Nämä tietyt kasvit voivat erittää kemikaalin, nimeltään beetalaktamaasi, joka voi inaktivoida amoksisilliinin. Yhteiskolonisoimalla strep-bakteerit, vaikka eivät itse ole lääkeresistenttejä, voivat hyötyä naapuribakteerien käyttämistä vastustuskykyisistä mekanismeista. Kaikilla ei ole näitä erityisiä bakteereja, joten joissakin tapauksissa amoksisilliini streptiin on edelleen hyödyllinen. Jos näitä erityisiä bakteereja on kurkussa, se voi selittää amoksisilliinin epäonnistumisen strep -hoidossa.
Näiden uusien tietojen myötä strep -hoidon ohjeet muuttuvat. Kefaleksiini, kefalosporiini tai atsitromysiini on nyt usein määrätty strep -infektioon. Amoksisilliinia käytetään edelleen keuhkokuumeen, poskiontelotulehdusten ja korvatulehdusten hoitoon.