Mikä on Medicaid -luopuminen?

Sosiaaliturvalain mukaan valtiot voivat useissa kohdissa luopua tietyissä olosuhteissa hallituksen määräämistä vaatimuksista, jotka koskevat Medicaidia. Kun valtio käyttää tätä työkalua, se tunnetaan nimellä “Medicaid -luopuminen”. Medicaidista luopumisten tarkoituksena on antaa valtioille mahdollisuus tarjota joustavammin terveydenhoitovaihtoehtoja kansalaisilleen, jolloin valtiot voivat säästää rahaa ja potilailla on enemmän valinnanvapautta. Osat 1115, 1915 (b) ja 1915 (c) sisältävät kaikki tarkat tiedot erityyppisistä Medicaid -vapautuksista ja niiden toiminnasta.

Kuluttajien kannalta tärkein luopumistyyppi on vuoden 1915 c kohta. Tämäntyyppinen Medicaid-luopuminen edistää yhteisöpohjaisten palvelujen käyttöä vaihtoehtona laitokselle. Jos potilasta pidetään psykiatrisen sairauden, kehitysvamman tai kroonisen sairauden vuoksi sopivana laitoshoitoon, potilas tai potilaan asianajajat voivat pyytää 1915 (c) luopumista saadakseen pääsyn yhteisöpohjaiseen hoitoon, jolloin potilas voi jäädä kotiin sen sijaan heidän on asuttava oppilaitoksessa.

Jos luopumishakemus hyväksytään, potilaalla on pääsy kotihoitoon ja muihin yhteisöstä peräisin oleviin terveydenhuoltopalveluihin. Medicaid voi maksaa potilaalle korvauksen sairaanhoidon kattamiseksi tai se voi maksaa tietyille palveluntarjoajille valtion ja tilanteen mukaan.

Potilaat hyötyvät usein vuoden 1915 (c) Medicaid -vapautuksesta, koska luopuminen antaa potilaille mahdollisuuden valita omat terveydenhuollon tarjoajansa ja antaa potilaille mahdollisuuden valita, missä ja milloin he saavat hoitoa. Erityisesti kehitysvammaisten puolestapuhujat ovat hyödyntäneet Medicaid-luopumisohjelmaa kannustaakseen yhteisöpohjaiseen hoitoon ihmisiä, jotka muuten säilytettäisiin laitoksissa, väittäen, että yhteisöön jääminen on potilaan kannalta parempi. Medicaidista luopumisten ansiosta ihmiset voivat myös saada ammattitaitoista hoitotyötä kotona ja tarjota pääsyä muihin palveluihin, jotka normaalisti olisivat rajoitettuja Medicaidin sääntöjen mukaan.

Medicaidista luopuminen 1115 sallii valtioiden luopua esittely- ja pilottitutkimuksia koskevista säännöistä. Nämä poikkeukset myönnetään sillä perusteella, että lisätutkimus ja kehittyneiden terveydenhuoltotekniikoiden kehittäminen voivat tarjota potilaille paremman hoidon ja mahdollisesti säästää rahaa pitkällä aikavälillä luomalla vaihtoehtoja perinteiselle hoidolle. 1915 (b) Valtiot käyttävät luopumisia valinnanvapauden rajoittamiseksi, jolloin valtiot voivat kirjata potilaita erityisiin hallittuihin hoito -ohjelmiin, joita ei ehkä ole saatavilla koko osavaltiossa, ja luodaan siten tilanne, jossa potilaat voivat saada erityispalveluja. Vuosien 1915 (b) ja 1915 (c) poikkeuksia käytetään toisinaan yhdessä, jotta potilaille voidaan luoda enemmän palveluja ja vaihtoehtoja.