Mitkä ovat erilaiset endovaskulaariset stentit?

Endovaskulaarinen stentti on pieni joustava verkkoputki, joka asetetaan vaurioituneen verisuonen vuoraukseen suonen avaamiseksi ja pitämiseksi pysyvästi auki. Endovaskulaariset stentit ovat joko paljaaa metallia tai kangasta. Metalliset stentit edustavat ensimmäisen sukupolven stenttejä, ne on valmistettu kokonaan metalliverkosta, eivätkä ne sisällä lääkkeitä. Toisaalta päällystetyt stentit ovat endovaskulaaristen stenttien uudempi kehitys; ne voidaan joko päällystää synteettisellä kankaalla tai itse stentti voidaan kudota kankaasta ja metallinauhoista. Kangasstentit voivat myös sisältää kuitujensa sisällä vapautuvia lääkkeitä.

Endovaskulaarista stenttia, jota kutsutaan myös intravaskulaariseksi stentiksi, käytetään säännöllisesti perkutaanisen angioplastian (PTA) aikana, joka yleensä lyhennetään vain angioplastiaan. Tämä on menetelmä, jota käytetään stentin asettamiseen kaventuneisiin tai tukkeutuneisiin valtimoihin tai laskimoihin niiden laajentamiseksi; pieni ilmapallo katetrin päässä täytetään suonen puhkaisemisen ja stentin asettamisen jälkeen. Kun tämä toimenpide suoritetaan sydämen suurimmissa valtimoissa tai sepelvaltimoissa, sitä kutsutaan perkutaaniseksi transluminaaliseksi sepelvaltimoiden leikkaukseksi (PTCA).

Stenttejä käytetään laajalti endovaskulaarisessa kirurgiassa, eräänlaisena leikkauksena sydämen tai vatsa -alueen ympärillä oleviin suuriin verisuoniin pääsemiseksi tarvitsematta leikata laajasti kehon kudoksia. Kangasstentti oli vuonna 2010 yleisimmin käytetty endovaskulaarinen stentti suurten sepelvaltimoiden tai sydämeen liittyvien valtimoiden aneurysmien hoitoon. Kun kangasstenttiä käytetään suuren valtimon korjaamiseen, sitä kutsutaan stenttigraftiksi.

Stenttigraftia käytetään aneurysmien korjaamiseen. Aneurysma on pohjimmiltaan pullistuma osassa aorttaa, joka johtuu heikentyneestä aortan seinämästä. Kun se esiintyy vatsassa, sitä kutsutaan vatsan aortan aneurysmaksi (AAA). Jos traumaattinen aorttavamma sattuisi, kuten aneurysman repeämä, ei metallista tai kankaasta peräisin olevia endovaskulaarisia stenttejä voisi käyttää korjaamiseen. Tämä johtuu aneurysmaalisen seinämän luonteesta.

Valtimon seinämä on kerroksittain, ja herkin kerros on lähinnä aluetta, jossa veri virtaa valtimon luumenissa tai keskimmäisessä ytimessä. Tämä kerros voi repeytyä, ja tämä tunnetaan aortan repeämänä. Veri valtimossa, samanlainen kuin jokivirta, voi vähitellen heikentää tämän repeämän osaa, kunnes se luo uuden kanavan. Uutta kanavaa, jossa veri voi nyt virrata, kutsutaan vääräksi onteloksi, ja valtimon sanotaan leikatun. Echokardiogrammia voidaan käyttää havaitsemaan väärä ontelo aortan dissektiolla, ja endovaskulaarista stenttiä voidaan käyttää sen korjaamiseen.