Sulkijalihasten välisen fistularakon (LIFT®) liittämistä käytetään fistulan-in-anon tai peräaukon fistelin korjaamiseen, ja sitä pidetään yksinkertaistettuna lähestymistapana leikkaukseen. Sitä pidetään vähäriskisenä ja toteuttamiskelpoisena vaihtoehtona muille menetelmille, joihin kuuluu fistelin sulkeminen kudoksella tai tulpalla. Tämän tekniikan on kehittänyt Arun Rojanasakul, thaimaalainen kirurgi Chulalongkornin yliopistossa Bangkokissa, Thaimaassa.
Fisteli on epänormaali kanava tai aukko, joka on muodostunut kudokseen. Anaalifistelin tapauksessa peräaukon kanavassa on aukko. Tämä kanava tai kanava kulkee peräaukkoa ympäröivän lihaksen läpi, joka tunnetaan sulkijalihaksena, pakaran iholle. Jos aukko tai kanava tarttuu, muodostuu fisteli.
LIFT® -tekniikka alkaa tehdä viilto peräaukon fistelin aukkoon sen määrittämiseksi, missä kohtaa se sijaitsee intersfinkterisen alueen, sulkijalihasten välisen alueen sisällä. Toinen aukko tehdään pakaroiden fistelin ulko -aukon kautta. Putki työnnetään ulkoisen aukon läpi tunnistamaan kanava ja puhdistamaan alue. Saastunut kudos, jota kutsutaan kryptoglandulaariseksi kudokseksi, poistetaan sitten. Aukot suljetaan sitten tulehduksen ja fistelin toistumisen estämiseksi.
LIFT® -tekniikassa on jonkin verran vaaraa, koska se on lähellä sekä ulkoisia että sisäisiä sulkijalihaksia. Nämä lihakset tiivistävät peräaukon ja estävät mitään pääsemästä tai poistumasta. Aiemmat leikkaukset, joissa käytettiin samankaltaisia toimenpiteitä kuin LIFT® -tekniikka, olivat epäonnistuneita, kun sisäinen sulkijalihakset vahingoittuivat ja peräaukon limakalvo tunkeutui. Nämä toimenpiteet epäonnistuivat usein, koska ompeleet katkesivat tai alueen verenkierto vaurioitui pysyvästi.
Jos sulkijalihas vaurioituu leikkauksen kautta, potilas voi mahdollisesti saada inkontinenssin. Vaurioiden vuoksi sulkijalihas ei voi sulkeutua kokonaan, ja neste ja ulosteet voivat valua tahattomasti ulos vuodon kautta. Tämä oli ongelma aiemmissa menettelyissä, vaikka vaurioiden jälkeen tehtiin perusteellinen korjaus.
Vaikka sulkijalihaksen vaurioitumisvaara LIFT®-tekniikalla on pieni, verenkierron katkeamisen ja ompeleiden katkeamisen ongelma väheni, koska tämä toimenpide sulkee aukon turvallisemmin ligaatiolla. Sitä pidetään paljon turvallisempana kuin aikaisemmat vastaavat toimenpiteet, koska se menee sulkijalihasten väliseen tilaan, toisin kuin itse lihasten läpi. Tästä syystä LIFT®-tekniikkaa kutsutaan sulkijalihaksen säästäväksi toimenpiteeksi.