Nefrotomia on kirurginen toimenpide, joka leikkaa munuaiset. Tätä ei pidä sekoittaa nefrektomiaan, jossa munuainen poistetaan, tai munuaisleikkaukseen, jossa munuaiseen luodaan reikä tyhjennystä varten. On olemassa useita syitä, miksi kirurgi voi suositella tätä osana potilaan hoitojaksoa, ja se voidaan yhdistää muihin hoitoihin ongelman, kuten munuaiskivien, ratkaisemiseksi. Palautumisaika voi riippua toimenpiteen syystä.
Historiallisesti nefrotomia oli viimeinen keino munuaiskiville. Jos potilaat eivät voineet siirtää kiviä itse, kirurgi voi leikata suoraan munuaisiin niiden poistamiseksi. Nykyään voidaan harkita useita vaihtoehtoja, kuten katetrin asettamista ja munuaisiin menemistä tällä tavalla, ennen leikkaamista elimeen. Nämä ovat vähemmän invasiivisia ja voivat aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia sen lisäksi, että ne pitävät potilaan mukavampana. Voi olla ääritapauksia, joissa munuaisiin on edelleen päästävä nefrotomian avulla.
Tätä toimenpidettä voidaan käyttää myös munuaisten leikkaamiseen paiseen tyhjentämiseksi ja hoitamiseksi. Tässä tapauksessa tavoitteena on poistaa tartunnan saanut materiaali kudosten kuoleman estämiseksi ja turvotuksen rajoittamiseksi. Väliaikainen viemäri voidaan asentaa, jotta mätä ja muut materiaalit kerääntyvät, niillä on reitti paeta. Toisin kuin munuaissairaus, tavoitteena ei ole tarjota keskipitkän tai pitkän kantaman tyhjennysaukkoa munuaisille, mikä saattaa olla tarpeen potilaille, joilla on urologisia syöpiä ja muita sairauksia, jotka estävät normaalia munuaisenpoistoa.
Ennen kuin kirurgi suorittaa nefrotomian, potilas seulotaan huolellisesti mahdollisten riskitekijöiden varalta, jotka on ehkä otettava huomioon leikkaussalissa. Näitä voivat olla allergiat anestesia -aineille, taustalla oleva infektio tai sydän- ja verisuonitauti. Leikkauksessa lääkäri voi ehkä tehdä laparoskooppisen viillon päästäkseen elimeen tai avoin viilto saattaa olla tarpeen alueen paljastamiseksi. Leikkauksen ja ongelman ratkaisemisen jälkeen kirurgi voi ommella sen takaisin ylös ja sitoa haavan, jotta potilas voidaan siirtää toipumaan.
Vatsakipu ja arkuus voivat olla yleisiä nefrotomian jälkeen, ja potilaat voivat huomata sameaa tai veristä virtsaa useiden päivien ajan elimen parantuessa. Antibiootteja voidaan suositella ennaltaehkäisyyn infektioiden ehkäisemiseksi ja potilasta voidaan seurata komplikaatioiden merkkien varalta. Ongelman indikaattoreita voivat olla äärimmäinen vatsan arkuus, virtsaamisvaikeudet ja muutokset verikemiassa, jotka viittaavat siihen, että munuaiset voivat epäonnistua.