Litotomia on eräänlainen kirurginen toimenpide, jossa kivien tai kivien poisto suoritetaan. Termiä litotomia käytetään yleensä viittaamaan munuaiskivien poistoon, mutta kivet voidaan poistaa myös muista kehon osista, kuten sappirakosta. Avoin litotomia on nykyään harvinaista ja sisältää invasiivisen leikkauksen, jossa tehdään viilto. On olemassa myös eräänlainen litotomia, joka käyttää avaimenreikäkirurgiatekniikoita, jotka tunnetaan perkutaanisena nefrolitotomiana tai PCNL: nä. Munuaisten ja niihin vaikuttavien sairauksien tutkimusta kutsutaan nefrologiaksi.
Ei tiedetä tarkalleen, miksi munuaiskiviä syntyy, mutta mahdollisuuksien saada niitä uskotaan kasvavan, jos dehydraatiota esiintyy, mikä lisää virtsan pitoisuutta. Tämä tarkoittaa, että kuuma ympäristö, riittämätön nesteen juominen ja lisääntynyt hikoilu voivat olla riskitekijöitä. Kivet ovat kooltaan ja muodoltaan erilaisia, ja pieni kivi voi poistua kehosta ilman oireita, mutta suurempia kiviä voi jäädä munuaisiin tai alempana virtsateihin aiheuttaen paksusuolen kipua, verta virtsassa ja joskus tulehdusta. Joissakin näistä tapauksista kiven poistamiseksi tarvitaan litotomia.
Suositeltava, vähiten invasiivinen menetelmä munuaiskivien käsittelyyn liittyy iskuaaltojen käyttäminen kivien hajottamiseen pieniksi paloiksi, jotka voivat sitten helposti kulkea virtsaan. Tätä kutsutaan kehon ulkopuoliseksi iskuaalto -litotripsiaksi tai ESWL: ksi. Joskus ei ole mahdollista käyttää tätä tekniikkaa kiven koon, sakeuden tai sijainnin vuoksi, ja sen sijaan voidaan käyttää jonkinlaista litotomiaa.
Perkutaaninen nefrolitotomia on litotomiatekniikka, jossa yleisanestesiassa tehdään pieni viilto ihoon ja neula työnnetään munuaiseen röntgentekniikan avulla sen varmistamiseksi, että se on asetettu oikein. Ohjauskaapeli viedään neulan läpi, ja putki voidaan kiertää lankaa pitkin, jolloin muodostuu valmis kanava, joka johtaa munuaisiin ja kiveen. Nefroskooppi, pitkä ohut teleskooppi, johon on kiinnitetty lukuisia pieniä työkaluja, voidaan sitten viedä munuaisiin kanavaa pitkin. Kivet voidaan poistaa kokonaisina käyttämällä nefroskoopin pihtejä ja sijoittaa kiinnitettyyn koriin tai ne voidaan hajottaa ultraäänellä tai laserenergialla.
Joissakin tapauksissa, joissa uudemmat menetelmät eivät ole mahdollisia, esimerkiksi erittäin suuren tai hankalan muotoisen kiven kanssa, voidaan käyttää perinteistä avointa litotomiamenetelmää. Selkään tehdään viilto, jotta pääsee munuaisiin, ja kivi poistetaan. Avoimen leikkauksen haittana on, että potilaiden toipuminen kestää kauemmin verrattuna uusimpiin tekniikoihin.