Pumpun ulkopuolinen sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on vaihtoehto perinteiselle CABG-toimenpiteelle, jossa käytetään sydämen ja keuhkojen ohituspumppua potilaan sydämen ja keuhkojen ylläpitämiseksi leikkauksen aikana. Ohituspumppua, jota usein kutsutaan sydän-keuhkokoneeksi, suorittaa näiden elinten toiminnot, joten paikallaan oleva sydän voidaan korjata. Pumpun ulkopuolisen lähestymistavan ansiosta kirurgi voi työskennellä tietyillä sydämen alueilla, kun muu elin jatkaa pumppaamista.
Ennen CABG-toimenpiteen aloittamista potilas käy läpi sydänkokeita sen määrittämiseksi, mikä sydämen verisuoni sisältää tukoksen. Leikkauksen aikana sydänkirurgi löytää tukkeutuneen verisuonen ja käyttää työkalua sydämen alueen vakauttamiseen. Eräs työkalutyyppi käyttää imua, ja kun tätä työkalua käytetään tietyllä alueella, imu vetää sydämen kudoksen kireälle.
Tässä vaiheessa kirurgi voi tehdä viillon tukkeutuneeseen suoneen ja asettaa shuntin, joka ylläpitää suonen verenkiertoa sydämen lyönnissä. Muissa tapauksissa käytetään muoviputkisiltaa sen varmistamiseksi, että verta virtaa edelleen työstettävän alueen ympärillä. Kirurgi voi sitten ommella verisuonisiirron, joka on otettu muualta kehosta, kuten reidestä tai kyynärvarresta, samalla kun sydän lyö edelleen.
Verrattuna pumpun CABG-leikkauksiin, joissa potilaan veri kulkee jatkuvasti koneen läpi toimenpiteen aikana, pumpun ulkopuolinen CABG on vähemmän invasiivinen. Se vähentää myös verenvuotoa, infektioita ja epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä leikkauksen jälkeen. Lisäksi potilailla, joille tehdään leikkaus ilman CABG-leikkausta, on usein lyhyempi sairaalahoito.
Pumpun ulkopuolisen CABG: n ehdokkaat valitaan sen perusteella, kuinka todennäköistä on onnistua pumpussa olevan CABG: n käytössä. Pumpun ulkopuoliset CABG-leikkaukset ovat hyödyllisiä potilaille, jotka tarvitsevat useita ohituksia yhden leikkauksen aikana. Lisäksi kun CABG: n ulkopuolista lähestymistapaa käytetään pienempien verisuonten viiltojen kanssa kuin aiemmin, onnistumisprosentti on korkeampi.
Potilaat, joilla on erityisiä riskitekijöitä, hyötyvät myös pumpun ulkopuolisista CABG-leikkauksista. Ne, joilla on sepelvaltimoiden kaventuminen, aivohalvaus tai keuhkojen tai munuaisten vajaatoiminta, voivat paremmin, kun ne ohitetaan ilman sydän-keuhkokoneita. Ohitusleikkauksen saaneiden potilaiden hoitoon liittyy niin monia muuttujia, että useimmat kirurgit seulovat huolellisesti ennen kuin päättävät, suoritetaanko pumpun päälle vai pois päältä CABG-leikkaus. Tutkimukset ovat johtaneet siihen, että leikkauksen jälkeisten etujen lisäksi CABG-toimenpiteet aiheuttavat alhaisen sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja kuoleman leikkauksen aikana.