Mitkä ovat hyvät ja huonot puolet kantasolusiirron käytöstä multippelia myeloomaa varten?

Kantasolusiirto multippelia myeloomaa varten voi pidentää elämää joillakin potilailla. Toisaalta hengenpelastustoimenpiteellä voi olla vakavia komplikaatioita, mukaan lukien toissijaiset syövät, siirteen epäonnistuminen ja jopa kuolema. Kohtalaisia ​​reaktioita ovat verenvuoto ja infektiot, mutta myös vähemmän vakavia komplikaatioita, kuten hedelmättömyyttä ja kaihia, voi esiintyä.

 

Vaikka kantasolusiirto multippelia myeloomaa varten ei ole parannuskeino, toimenpiteeseen osallistuvat potilaat voivat usein hidastaa taudin etenemistä. Menestyksen jälkeen jotkut potilaat kokevat usein oireiden lievittymisen ja taudin etenemisen. Useat myeloomapotilaat voivat valita autologisen tai allogeenisen kantasolusiirron välillä. Autologinen kantasolusiirto sisältää potilaan omien kantasolujen keräämisen, kun taas allogeeniset kantasolusiirrot keräävät kantasoluja läheisesti vastaavalta luovuttajalta.

 

Kantasolujen siirto tuo mahdollisuuden pidentää elämää, mutta menettelyyn liittyy myös vakava riski. Lopulta jokaisella potilaalla on erilaisia ​​reaktioita, jotka vaihtelevat pienistä erittäin vakaviin sivuvaikutuksiin. Hedelmättömyyden ja kaihien tiedetään esiintyvän multippelia myeloomaa sairastavilla potilailla koko kehon säteilytyksen jälkeen, joka tapahtuu ennen kantasoluhoidon saamista. Hedelmättömyyden tapauksessa ovulaatioon tarvitaan hormonikorvaushoitoa. Niillä, jotka saavat steroideja kantasolusiirron yhteydessä, on suurempi mahdollisuus kaihien kehittymiseen.

 

Epänormaali verenvuoto tai trombosytopenia ja infektiot ovat mahdollisesti vakavia komplikaatioita multippelin myelooman kantasolusiirrosta. Trombosytopenia on alhainen verihiutaleiden määrä veressä. Tila voi johtaa liialliseen verenvuotoon ja mustelmiin. Opportunistiset infektiot ovat myös kohtalainen tai vakava riski potilaan hyvinvoinnille ja toipumiselle, varsinkin jos käytetään immunosuppressiivisia lääkkeitä. Bakteeri -infektioita hoidetaan voimakkailla antibiooteilla, kun taas sieni -infektioita hoidetaan sienilääkkeillä, kuten flukonatsolilla.

 

Paljon vakavampia seurauksia kantasolusiirron saamisesta ovat toissijaiset syövät, kuten leukemia ja lymfooma, erityisesti sellaiset, joita esiintyy joillakin multippelia myeloomapotilailla, jotka saavat kemoterapiaa ja säteilyä ennen kantasolusiirtoa. Siirteen vajaatoiminta ja siirre vastaan ​​isäntä -tauti (GVHD) ovat kaksi hengenvaarallista komplikaatiota, jotka voivat johtaa elinten vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan. Siirteen epäonnistumisen tapauksessa kantasolut eivät kasva, mikä johtaa luuytimen vajaatoimintaan. GVHD sisältää luovuttajan siirretyt kantasolut hyökkäämään vastaanottajan kehon kudoksiin. Allogeenisen elinsiirron vastaanottajilla on suurempi riski sairastua akuuteihin ja kroonisiin GVHD -muotoihin kuin niille, jotka saavat autologisen kantasolusiirron multippelia myeloomaa vastaan.