Spironolaktonia ei käytetä ensisijaisesti akne-lääkkeinä, mutta joskus sitä määrätään off-label-tarkoitukseen. Spironolaktonin ottaminen aknen hoitoon toimii joillekin ihmisille, mutta ei toisille. Erityisesti naiset, joilla on akne tiettyjen hormonaalisten epätasapainojen vuoksi, löytävät todennäköisesti helpotusta ottamalla spironolaktonia. Niillä, joilla on akne muista lähteistä, ei todennäköisesti ole paljon onnea tämän lääkkeen kanssa.
Useimmilla naisilla, jotka käyttävät spironolaktonia aknea varten, on liikaa androgeeni- tai mieshormoneja, joskus johtuen taustalla olevasta häiriöstä, kuten polysystisten munasarjojen oireyhtymästä (PCOS). Akne on yksi sivuvaikutuksista naisilla, joilla on liikaa androgeenihormoneja. Spironolaktoni toimii vähentämällä androgeenihormonitasoja ja säätelemällä kehon hormonaalisia vaihteluja. Miehiä varoitetaan ottamasta tätä lääkettä, koska mieshormonien, mukaan lukien gynekomastia, tai miesten rintojen kasvun alentamisesta johtuvat mahdolliset sivuvaikutukset sekä muut mahdolliset vaikutukset.
Naisilla, joilla on PCOS tai vastaavia ongelmia, saattaa esiintyä muita ongelmia aknen lisäksi, jotka liittyvät hormonitasoihin, mukaan lukien hirsutismi tai hiusten kasvu, joka usein muistuttaa miesten omaa. Tämä voi sisältää tavallista paksumpia karvoja tai jopa naaraskasvoja, jotka ovat joskus karkeita ja vaikeasti hallittavia. Silloinkin kun ensisijaisesti käytetään spironolaktonia aknea varten, nämä naiset saattavat löytää normaalia, naispuolinen hiusten kasvumalli vahvistetaan hitaasti lääkityksen ottamisen jälkeen useita kuukausia. Itse asiassa hirsutismin vähentäminen on toinen tämän lääkkeen off-label-käyttö.
Monet naiset pitävät spironolaktonin käyttöä aknea varten erittäin tehokkaana, ja heillä on merkittäviä ihon parannuksia ja aknen puhkeamisen vähenemistä. Jotkut kokevat vain vähän tai ei lainkaan parannusta, mutta joskus näitä tuloksia voidaan parantaa muuttamalla annostasoja, annosteluaikatauluja ja käyttämällä muita lääkkeitä. Lääkärin on valvottava annoksen nostamista mahdollisten haittavaikutusten vähentämiseksi. Spironolaktonia käytetään myös usein yhdessä ehkäisypillereiden ja erillisten aknehoitojen kanssa, jotka auttavat hallitsemaan edelleen hormoniin liittyviä eroja.
Useimmat ihmiset voivat käyttää tätä lääkettä turvallisesti, mutta sillä on muutamia sivuvaikutuksia. Spironolaktonia käytetään myös joskus diureettina ja verenpaineen säätelijänä, joten hänen lääkkeitään käyttävien tulee huolehtia nesteytyksestä ja alhaisen verenpaineen omaavien on kiinnitettävä huomiota tilan pahenemiseen. Lisäksi raskaana olevien naisten tulee välttää tämän lääkkeen ottamista, koska se voi muuttaa sikiön hormoneja ja häiritä normaalia kehitystä.