Mitkä ovat Decubitus -haavahoidon eri tyypit?

Decubitus -haavaumat, jotka tunnetaan myös nimellä bed haavaumat, ovat erittäin kivuliaita ihohaavoja, jotka johtuvat siitä, että pysyt yhdessä asennossa liian kauan ja tästä johtuva paineen lisääntyminen johtuu tästä liikkeen puutteesta. Haavaumat vaihtelevat vaiheesta I, jolle on tunnusomaista punainen, ei-valkeileva iho, vaiheeseen IV, jossa haava voi olla luuhun asti. Kun häiriön alku tulee ilmeiseksi, ensimmäinen vaihe decubitus -haavauman hoidossa on poistaa paine vaurioituneelta alueelta. Haava on sitten puhdistettava, eli poistettava kaikki kuolleet kudokset, ja puhdistettava ja pestävä kostealla suojapehmusteella. Se on pidettävä puhtaana virtsasta tai ulosteesta ja vaihdettava säännöllisesti. Paranemisen edistämiseksi potilas voidaan siirtää munalaatikkoon, ilmaleijukerrokseen tai muuhun lepotuoliin, joka pitää paineen pois mistä tahansa kehon osasta.

Kun haava on poistettu paineesta, kuollut ja/tai tartunnan saanut iho poistetaan. Tämä voidaan tehdä kirurgisesti vesiterapialla, haavan kastelulla tai entsymaattisesti. Kirurginen ihon poisto tai terävä puhdistus on valintamenetelmä haavaumalle, jossa on paljon nekroottista kudosta. Vesihoitoa ja haavan kastelua voidaan käyttää yhdessä muiden puhdistustyyppien kanssa. Haavan poistoon voidaan käyttää myös entsyymejä, kuten kollagenaasia tai haavanesteen kautta kulkevia entsyymejä. Tämä entsymaattinen puhdistus on hyvin hidas prosessi, ja sitä käytetään harvoin tartunnan saaneiden haavojen kanssa.

Kun nekroottinen kudos on poistettu, seuraava vaihe dekubitushaavan hoidossa on haavan vakavuuden asteittainen määrittäminen. Decubitus -haava luokitellaan vaiheesta I vaiheeseen IV. Iho ei ole murtunut vaiheessa I, mutta haavassa on punoittamaton punoitus tai punainen piste iholla, joka ei muutu valkoiseksi painetta käytettäessä. Vaiheelle II on ominaista hankaus tai rakkula ihon pinnalla. Kun decubitus -haava on saavuttanut vaiheen III, kaikki ihokerrokset ovat vaurioituneet faskian tai lihaksen päällä olevan sidekalvon tasolle. Vaiheessa IV on täysipaksuinen ihon tuhoutuminen, kudoksen nekroosi faskian läpi, ja se voi sisältää lihas-, luu-, jänne- tai nivelkapselit.

Leikkauksen jälkeen haava peitetään märkä-kuiva-sidoksella. Märkä side tai tyyny asetetaan haavan päälle ja peitetään kuivalla siteellä. Märkä side kuivuu ajan myötä; kun sidos vaihdetaan, haavan kudokset tarttuvat tyynyyn, kun se poistetaan. Infektoitumaton vaiheen II tai III haavaumat voivat käyttää märkänä sidoksena hydrokolloideja, eräänlaista entsymaattista puhdistusta. Suolaliuoksella kastettua sideharsoa voidaan käyttää vaiheissa II-IV. Aina kun sidos vaihdetaan, haava on kasteltava; toisinaan potilas saa porealtaan vesiterapiaa ennen puhtaan sidoksen levittämistä.

Osana decubitus -haavahoitoa potilas, jolla on vaiheen I tai II haavaumia, voidaan siirtää tavallisesta patjasta ilma- tai vesipatjaan, jossa on vaahtomuovi. Vaihteleva ilmapatja, matala ilmahäviö tai leijupeti ovat hyödyllisiä potilaille, joilla on useita haavaumia tai haavaumia, jotka eivät parane hyvin. Potilaille, joilla on suuria vaiheen III tai IV haavaumia, voidaan myös tarjota jälkimmäiset sängyt.

Decubitus -haavaumat ovat estettävissä. Haavaumien välttämiseksi ja parantumisen helpottamiseksi on välttämätöntä kääntää potilas kahden tunnin välein. Potilasta ei saa asettaa asentoon, joka painaa olemassa olevia haavoja.
Plastiikkakirurgi voi nähdä potilaita, joiden vaiheen III tai IV haavat eivät parane. Kirurgi voi määrittää, onko sängyn kirurginen sulkeminen välttämätön osa dekubitushaavahoitoa. Leikkaus suunnitellaan potilaalle, jos kirurgin mielestä se nopeuttaa vuoteiden paranemista.