Yohimbine on yhdiste, joka on uutettu alkaloideja sisältävästä Pausinystalia yohimbe -kasvista, ja sitä käytetään joskus erektiohäiriöiden hoitoon. Tyypillinen yohimbiiniannos vaihtelee välillä 15-30 mg, jaettuna yleensä useisiin annoksiin koko päivän ajan. Lääke voi aiheuttaa useita mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, kuten sydämen rytmihäiriöitä ja korkeaa verenpainetta.
Pausinystalia yohimben kuori sisältää alkaloidikemiallisen yhdisteen, joka tunnetaan nimellä yohimbine. Ennen kuin sitä voidaan määrätä lääkkeeksi erektiohäiriöön, yohimben kuoriuute käsitellään ja sen aktiivinen kemikaali uutetaan. Lääke sisältää standardoidun yhdisteen annoksen. Muita kasvin käyttötarkoituksia ovat kuoriuutteen tislaaminen yrttilääkkeen luomiseksi, joka on tyypillisesti saatavana käsikaupasta ja jota käytetään yleisesti sen väitettyjen afrodisiakkisten ominaisuuksien vuoksi. Yohimben kuoriuutetta voidaan käyttää torjumaan libidon heikkenemistä, jota ihmiset joskus kokevat masennuslääkkeillä, tai lisäämään laihtumista.
Erektiohäiriölle on tunnusomaista toistuva kyvyttömyys kehittää tai ylläpitää erektiota seksuaalista toimintaa varten. Erektiohäiriöön on useita mahdollisia syitä, ja niihin voi kuulua psykologisia ongelmia, kuten ahdistusta tai masennusta; neurologiset häiriöt; ja lääkkeiden sivuvaikutukset. Erektiohäiriö on yleisempi yli 50 -vuotiailla miehillä, joilla voi olla suurempi riski sairastua muihin tekijöihin, kuten lihavuuteen, diabetekseen tai sydän- ja verisuonitauteihin. Erektiohäiriöiden hoitoon on laaja valikoima hoitovaihtoehtoja. Johimbiinin käyttö lisää tyypillisesti veren virtausta penikseen ja tämä voi auttaa kärsivää saamaan erektion ja ylläpitämään sitä.
Lääke vaikuttaa tyypillisesti 14-21 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Johimbiinin käyttö ei aina ole onnistunut parantamaan erektiohäiriöiden oireita, ja lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, että yhdiste voi olla tehokas jopa 45%: lle miehistä, jotka käyttävät sitä tähän tarkoitukseen. Ei ole selkeitä yohimbiinin annostusohjeita. Lääke voidaan ottaa enintään 100 mg: n vuorokausiannoksina, mutta yli 30 mg: n annoksiin liittyy lisääntynyt sivuvaikutusten riski ilman parempaa oireiden hallintaa. Tyypillinen aloitusannos yohimbiinille erektiohäiriöille voi olla 5.4-6 mg kolme kertaa päivässä.
Yohimbiinin tai yohimben kuoriuutteen samanaikainen käyttö monoamiinioksidaasin estäjinä (MAOI) tunnetuilla masennuslääkkeillä tai hermostoa stimuloivilla aineilla (kuten pseudoefedriini tai epinefriini) voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, ja sitä tulee välttää. Potilaiden, jotka käyttävät verenpainelääkkeitä ja kärsivät erektiohäiriöistä, tulisi yleensä aloittaa tavallista pienemmällä yohimbiiniannoksella, koska yhdiste voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta tyypillisillä annoksilla, erityisesti herkillä yksilöillä. Ne, jotka kärsivät verenpaineesta tai muista sydän- ja verisuonitaudeista, voivat hyötyä johimbiiniannoksen alkuannoksesta, joka on jopa 5 mg päivässä. Lääke on yhdistetty useisiin mahdollisiin sivuvaikutuksiin, kuten pahoinvointi, huimaus ja vapina.