Sydämentahdistimen akun kesto voi vaihdella viidestä 15 vuoteen useista eri tekijöistä riippuen. Yleensä akku arvioidaan sydämentahdistimen tarkastuksen aikana lääkärin vastaanotolla, jotta saadaan arvio siitä, kuinka kauan se toimii. Jos se on vähissä, vaihtoa suositellaan sen varmistamiseksi, että potilas ei koskaan ole ilman sydämentahdistinta. Vaihdon aikana koko sydämentahdistinyksikkö, ei vain akku, vaihdetaan samalla tavalla kuin laite alun perin asennettaessa.
Yksi sydämentahdistimen paristojen käyttöiän määräävä tekijä on käytettävän laitteen tyyppi. Eri valmistajat tuottavat laitteita, joiden akunkesto vaihtelee. Nykyaikaiset sydämentahdistimet käyttävät yleensä enemmän energiaa, koska akku ei ainoastaan aiheuta iskuja sydämeen, vaan myös säätelee sydämentahdistinta, kirjaa tietoja sydämen rytmistä ja suorittaa muita toimintoja. Kun sydämentahdistin istutetaan, ihmisille annetaan arvio pariston kestosta, jotta heillä on käsitys siitä, mitä sydämentahdistimilta odottaa.
Toinen ongelma liittyy siihen, kuinka paljon laitetta käytetään. Jos potilaan sydämentahdistin käynnistyy vain harvoin, paristot voivat kestää hyvin kauan. Sydämentahdistimen akut tyhjenevät nopeasti, kun laite on aktivoitava säännöllisesti, jotta sydämen rytmi pysyy käynnissä. Tämä on yksi syy siihen, miksi lääkärit eivät voi ennustaa laitteen käyttöikää heti alussa, koska jokaisen potilaan akut kuluvat hieman eri nopeudella.
On myös mahdollista, vaikkakin harvinaista, että potilas saa alkuperäisen implantin, jossa on vialliset paristot. Sydämentahdistimen akut testataan ennen laitteen asentamista, mutta joskus testaus ei paljasta taustalla olevaa ongelmaa ja he menettävät varauksensa nopeasti. Samoin vialliset laitteet voivat tyhjentää tahdistimen paristot nopeasti. Laaja testaus ennen leikkausta on suunniteltu estämään tämä tilanne, mutta se voi tapahtua, ja se on yksi syy, miksi potilaiden on käytävä lääkärin luona useita kertoja heti asennuksen jälkeisten viikkojen aikana varmistaakseen, että laite toimii oikein.
Kun sydämentahdistimen paristot ovat vähissä ja ne on vaihdettava, lääkärit haluavat vaihtaa koko laitteen tarjotakseen potilaille pääsyn uusimpaan tahdistimen malliin. Johdot testataan myös sen selvittämiseksi, onko ne vaihdettava vai voidaanko ne jättää sellaisinaan. Korvausriskit ovat samanlaiset kuin alkuperäisessä leikkauksessa, mukaan lukien infektio, mustelmat sydämentahdistimessa ja haittavaikutukset toimenpiteen aikana käytettäville anestesia -aineille.