Episiotomia on neljä astetta, joka on viilto, joka joskus tehdään perineumiin synnytyksen aikana. Tämän tyyppisen kirurgisen viillon tarkoitus on lisätä emättimen aukkoa niin, että se ei repeydy vauvan synnytyksen aikana. Yksi vähäisimmistä episiotomian tyypeistä on ensimmäinen aste, jossa vain iho leikataan. Toisen asteen episiotomian aikana sekä iho että lihakset leikataan. Vaikeimmista episiotomiatyypeistä on kolmas, jossa iho, lihakset ja peräsuolen sulkijalihakset leikataan, ja neljäs aste sisältää myös leikkaamisen peräaukon seinään.
Ensimmäisen asteen episiotomia on pienin mahdollinen, ja siihen liittyy pieni leikkaus ihossa emättimen aukon lähellä. Tämä voi olla tarpeen, kun vauvan pää on hieman liian suuri synnyttämään ilman emättimen repeytymistä. Tämä pinnallinen leikkaus vaatii harvoin ompeleita ja paranee yleensä muutamassa päivässä.
Yksi yleisimmistä episiotomiatyypeistä on toisen asteen tyyppi, jossa sekä iho että lihakset leikataan. Tämäntyyppinen viilto ulottuu yleensä noin puoliväliin emättimen ja peräaukon väliin, ja se vaatii yleensä muutaman tikin parantua. Toisen asteen episiotomia aiheuttaa yleensä epämukavuutta perineumissa muutaman viikon ajan, jolloin käveleminen tai istuminen on tuskallista toipumisjakson aikana.
Vakavampiin episiotomian asteisiin kuuluu kolmannen asteen tyyppi, johon liittyy iho, lihakset ja peräaukon sulkijalihas. Tämä vaatii yleensä useita ompeleita ja voi kestää vähintään kuukauden parantua. Voi olla tuskallista virtsata tai rasittaa suoliston liikettä tänä aikana, joten kipulääkkeitä ja ulosteenpehmennysaineita saatetaan tarvita toipumisaikana. Lisäksi kylmät kompressit, istutuskylvyt ja noidanpähkinällä kostutetut tyynyt voivat olla rauhoittavia potilaille, joilla on ollut vakavin episiotomia.
Potilaat, joilla on neljännen asteen repeämä, kärsivät vähiten yleisestä ja vakavimmasta neljästä episiotomian asteesta. Tämä vaatii usein useita ompeleita ja voi kestää kuukausia parantua, koska siihen liittyy leikkaaminen peräaukon seinämään sekä ihoon, lihakseen ja peräaukon sulkijalihakseen. Neljännen asteen leikkauksella on yleensä samat epämiellyttävät sivuvaikutukset kuin kolmannen asteen viillolla, vaikka kipu on usein voimakkaampaa, koska myös peräaukon seinä on leikattu. Episiotomian aiheuttama epämukavuus ja mahdolliset komplikaatiot – kuten infektio – ovat syitä, miksi monet naiset haluavat vaihtoehtoisia menetelmiä vauvan pään sovittamiseksi emättimen aukon läpi. Näitä ovat usein perineumin hieronta sen venyttämisen helpottamiseksi ja tarvittaessa alueen repeytyminen luonnollisesti.