Litteissä jaloissa kummankin jalan sisäpuolella oleva kaari, joka nostaa jalan pohjan maasta, on hyvin matala tai puuttuu kokonaan. Jos muut hoidot epäonnistuvat, litteiden jalkojen leikkaus voi olla tarpeen. Leikkaukseen voi kuulua sairaan jänteen rekonstruointi kaaren tukemiseksi tai pitkälle edenneen niveltulehduksen tapauksessa jalkojen luiden yhdistäminen yhteen. Leikkaus niille, joilla on litteät jalat, vaatii yleensä sairaalahoidon, ja leikkauksen jälkeen voi esiintyä kipua, turvotusta ja verenvuotoa. Valettu kipsi asennetaan leikkauksen jälkeen ja paino voidaan yleensä laittaa jalkaan noin kuuden viikon kuluttua.
Joskus litteät jalat esiintyvät luonnostaan aiheuttaen ongelmia, mutta toisissa tapauksissa ne johtuvat sairaudesta, jolloin esiintyy yleensä kipua ja jäykkyyttä, ja toinen puoli voi vaikuttaa enemmän kuin toinen. Jalkakaari kehittyy lapsuuden aikana. Joillakin ihmisillä näin ei tapahdu, mutta jalat, vaikka ovat litteät, ovat usein melko joustavia eivätkä tarvitse hoitoa. Kun litteät jalat ilmenevät myöhemmin elämässä, tämä voi johtua niveltulehduksesta tai tibialis posterior -jänteen ongelmasta, vahvasta kudosnauhasta, joka tukee kaaria. Jos toimenpiteet, kuten harjoitukset, erikoiskengät tai -pohjalliset ja kipulääkkeet eivät vähennä oireita, litteän jalan leikkaus saattaa olla tarpeen.
Jos litteät jalat johtuvat sääriluun posteriorisen jänteen ongelmista, leikkaus voi sisältää jänteen rekonstruktion. Jos litteät jalat johtuvat pitkälle edenneestä niveltulehduksesta, erilainen leikkaus voi olla tarpeen, jolloin jalan luut ja vakavissa tapauksissa nilkka yhdistetään yhteen jalan vakauden lisäämiseksi. Hoitamattomana sairas tibialis -posteriorinen jänne voi aiheuttaa niveltulehdusta, jolloin fuusioleikkaus on tarpeen.
Litteiden jalkojen leikkauksessa, jossa sääriluun posteriorinen jänne on rekonstruoitu, sairas jänne leikataan pois ja korvataan toisella läheisellä jänteellä. Erityistä ruuvia käytetään kiinnittämään korvaava jänne luuhun. Leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa, ja se vaatii yleensä sairaalahoidon. Potilaat lepäävät sängyssä, jalka nostettuna noin viikon ajan leikkauksen jälkeen.
Jos vaikea niveltulehdus johtaa litteän jalan leikkaukseen, voidaan suorittaa kolminkertainen fuusio. Joskus tämä yhdistetään nilkan fuusioon, jos niveltulehdus on edennyt sisältämään nilkan. Litteiden jalkojen fuusioleikkauksen aikana sairaiden alueiden leikkaamisen jälkeen useita jalan luita yhdistetään toisiinsa metalliruuveilla. Sitten luut sulautuvat yhteen paranemisen aikana.