Fistulotomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan peräaukon fistulien korjaamiseksi. Fisteli on pieni, joskus kivulias kanava, joka halkeaa peräaukosta, haudataan lihaskudokseen ja tulee ihon läpi peräaukon läheltä. Ainoa luotettava fistulien hoito on fistulotomia, ja useimmat potilaat, joilla on diagnosoitu sairaus, tarvitsevat lopulta leikkauksen suurten infektioiden ja kroonisten oireiden estämiseksi. Toimenpiteen aikana kirurgi leikkaa kanavan auki, levittää sen litteäksi, raapii pois mätä ja tartunnan saaneen kudoksen ja ompelee sen ympäröivään lihaskudokseen toistumisen estämiseksi. Useimmat fistulotomiatoimenpiteet voidaan suorittaa alle tunnissa avohoidossa, ja onnistumisprosentti on erittäin korkea.
Ennen fistulotomian harkitsemista lääkäri tarkistaa potilaan koko sairaushistorian varmistaakseen, että hän on hyvä ehdokas. Ihmiset, jotka kärsivät Crohnin taudista ja muista ärtyvän suolen häiriöistä, eivät yleensä reagoi hyvin leikkaukseen, koska niiden olosuhteet vaikeuttavat kudosten paranemista myöhemmin. Tällaisille potilaille voidaan määrätä antibiootteja ja heidät on säännöllisesti tarkastettava, paraneeko heidän fistelin oireensa. Useimmat muut ihmiset, joilla on yleensä hyvä terveys, on suunniteltu leikkauksiin.
Fistulotomia sisältää pienen määrän leikkaamista ja koettamista erittäin herkälle, tulehtuneelle alueelle. Useimmat kirurgit ehdottavat, että potilaat saavat yleisanestesian ennen toimenpiteitä kivun ja stressin vähentämiseksi. Nukutuslääkäri antaa rauhoittavia ja kipulääkkeitä noin kolmekymmentä minuuttia ennen leikkauksen alkua ja seuraa elintoimintoja koko leikkauksen ajan varmistaakseen, että potilas on mukava. Rauhoitettu potilas asetetaan yleensä vatsalleen pakarat hieman koholla. Sitten peräaukon ympärillä oleva iho steriloidaan ja valmistellaan leikkaukseen.
Mittauslaite työnnetään peräaukkoon ja sitä käytetään fistelin sisäisen aukon paikantamiseen. Kun kirurgi on määrittänyt fistelin tarkan koon, sijainnin ja polun, hän voi alkaa leikata sen auki veitsellä tai kauterointityökalulla. Sijainnista riippuen saattaa olla tarpeen katkaista sulkijalihaksen lihaksen seinä päästäkseen käsiksi. Mätä, ulostejätteet ja kuolleiden ja tulehtuneiden kudosten jäännökset kaavitaan huolellisesti fistelistä. Jäljellä oleva kudos ommellaan tai liimataan usein sulkijalihakseen, jotta fisteli toistuu.
Fistulotomian jälkeen käytetään paikallisia antibiootteja ja sidosta verenvuodon ja infektioiden estämiseksi. Potilas viedään elvytyshuoneeseen, kunnes anestesia loppuu. Hänelle määrätään yleensä antibiootteja ja kipulääkkeitä ja annetaan ohjeita kirurgisten haavojen hoidosta kotona. Henkilö voi odottaa jonkin verran epämukavuutta istuessaan ja suolen liikkeissä noin kuukauden ajan toipumisen aikana. Lääkärikäynti voi vahvistaa toimenpiteen onnistumisen ja paranemisen.