IUDit tai kohdunsisäiset laitteet ovat eräänlainen syntyvyyden hallintamenetelmä, jolla on suuri menestys estää ei -toivottuja raskauksia. Markkinoilla on kahta tyyppiä, standardikierukat ovat T-muotoisia laitteita, jotka on päällystetty kierrettyllä kuparilla ja jotka työnnetään suoraan kohtuun. Lisäysprosessi tarkoittaa kohdunkaulan laajentamista lääkärin vastaanotolla, jotta laite voidaan asentaa kohtuun. Se voi olla epämiellyttävä toimenpide, joka tuottaa raskaampia jaksoja sen jälkeen, ja sillä on jonkinlainen riski lantion tulehduksellisesta sairaudesta ja infektiosta. Tämä riski on minimaalinen, ja useimmat naiset sietävät kohdunsisäisiä laitteita erittäin hyvin. Ne ovat erittäin suosittuja syntyvyyden muotoja Euroopan maissa ja Kiinassa.
Toista IUD -tyyppiä kutsutaan joskus kohdunsisäiseksi järjestelmäksi tai IUS: ksi. Tukosmekanismi on suunnilleen sama, mutta laite vapauttaa myös tasaisen progestiinivirran, mikä auttaa kemiallisesti vähentämään raskauden mahdollisuuksia. Se pyrkii vähentämään jaksojen taajuutta, pituutta ja raskautta, toisin kuin tavalliset tai inertit kohdunsisäiset laitteet. Sillä on suurempia sivuvaikutustekijöitä ja varoituksia, jotka koskevat minkä tahansa tyyppisen hormonaalisen ehkäisyn ottamista, koskevat myös tämän tyyppisiä kierukkoja.
Ensimmäisellä IUD -tyypillä, kun se on asetettu kohtuun, kuparin läsnäolo IUD -kehyksen ympärillä toimii luonnollisena spermisidinä. Lisäksi kohdunsisäinen laite saa kohdun tuottamaan valkosoluja (leukosyyttejä) ja prostaglandiineja kohtuun. Nämä tekevät kohdun ympäristöstä vihamielisen siittiöille ja munille, mikä vähentää merkittävästi mahdollista raskautta.
Inertin kierukan elinkaaren aikana, yleensä viidestä kymmeneen vuoteen, kokonaisriski on noin 4%, vaikka useimmilla on vain 1% mahdollisuus tulla raskaaksi.
On mahdollista, että kohtu voi karkottaa IUD: n erityisesti ensimmäisenä vuonna asennuksen jälkeen ja erityisesti naisilla, joilla ei ole koskaan ollut lapsia. Normaalisti, kun kierukat pysyvät paikallaan, lääkärin on poistettava ne, eikä kukaan saa yrittää poistaa IUD: tä yksin. Kierukassa on kaksi narua, jotka jotkut miehet tuntevat yhdynnän aikana. Jos näistä tulee ongelmallisia, ne voidaan leikata.
kohdunsisäiset laitteet, jotka vapauttavat hormoneja, ovat muovisia ja niissä on sisäinen sylinteri, joka vapauttaa hormoneja hallitulla tasolla. Nämä toimivat noin viisi vuotta, noin 99%: n tehokkuusasteella, mutta ne voidaan poistaa milloin tahansa. Hormonaaliset ehkäisymenetelmät pyrkivät vähentämään tai poistamaan ovulaation. Progestiini lisää kohdun limaa, mikä alentaa siittiöiden nopeutta ja vaikeuttaa siittiöiden pääsyä munasoluun, jos ovulaatio tapahtuu. Jos munasolu hedelmöittyy, progestiini pyrkii estämään istutuksen, mikä tarkoittaa, että nainen luonnollisesti keskenmenoa hedelmöittyy.
On tärkeää muistaa, että kierukkaa ei pidetä esteen syntyvyyden hallintamenetelmänä, vaikka se tarjoaa jonkinlaisen esteen. Ne eivät suojaa sukupuolitaudeilta (STD), ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kierukat voivat lisätä riskiä saada HIV -tartunta. Siksi on erittäin tärkeää jatkaa este -ehkäisyn, kuten miesten tai naisten kondomien, käyttöä raskauden ehkäisemisen lisäksi myös sukupuolitautien supistumisen estämiseksi.