Iäkkäiden risperidoniin voi liittyä lisääntynyt aivohalvausriski, jos sitä ei käytetä varoen. Tätä psykoosilääkitystä suositellaan joskus levottomuuden, hallusinaatioiden ja muiden dementiaan liittyvien hätäoireiden hoitoon vanhemmilla aikuisilla. Kun tätä lääkettä käytetään pieninä annoksina ja lyhyitä aikoja, se voi olla tarkoituksenmukaista. Kroonisissa ongelmissa, jotka eivät ratkea, muita hoitomenetelmiä on ehkä harkittava risperidonin sijasta vanhuksille, koska tähän lääkkeeseen liittyy pitkäaikaisia riskejä.
Iäkkäiden aikuisten risperidonin ja muiden psykoosilääkkeiden käyttö huolestuttaa sitä, että niiden käyttö on yhdistetty aivohalvausten lisääntymiseen. Varsinkin jos annos on suuri tai pitkä, mahdollisuudet kohdata haittavaikutus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin tai kuolemaan, kasvaa dramaattisesti. Jos henkilöllä on dementia aivohalvauksen vuoksi, risperidoni voi olla vasta -aiheinen, koska on huolissaan toistuvan tapahtuman riskistä. Näille potilaille antipsykootit eivät yleensä ole turvallisia.
Ennen kuin risperidonia suositellaan geriatriaan, lääkäri voi arvioida tilanteen huolellisesti. Tätä lääkettä voidaan käyttää pieninä annoksina dementian alkuvaiheessa, jotta potilas pysyy rauhallisena ja hallitsee sivuvaikutuksia. Lyhytaikaiseen käyttöön se voi olla tehokas potilaiden vakauttamiseksi ja heidän olonsa mukavaksi. Pitkällä aikavälillä aivohalvauksen riskit voivat alkaa olla suurempia kuin lääkityksen tarjoamat hyödyt, ja potilas saattaa olla tarpeen poistaa lääkkeestä.
Tätä lääkettä ei ehkä hyväksytä kaikissa paikoissa psykoosin hoitoon iäkkäillä aikuisilla, vaikka sitä voidaan joissakin tapauksissa käyttää off-label. Risperidonia vanhuksille käyttävät lääkärit voivat seurata potilaitaan tarkasti haittavaikutusten merkkien, kuten sydän- ja verisuonitautien, varalta. Jos ongelmat alkavat kehittyä, potilas voidaan ottaa pois lääkkeestä. Vaihtoehtoja, mukaan lukien muut lääkkeet sekä hoito ja neuvonta levottomuuden ja ahdistuksen ratkaisemiseksi, voi olla saatavilla.
Huoli lääkkeiden, kuten risperidonin, käytöstä vanhuksille johtaa säännöllisesti tarkistettuihin ohjeisiin. Potilaat ja perheenjäsenet, jotka eivät ole varmoja lääkkeen sopivuudesta, voivat pyytää erityisiä tietoja sitä suosittelevalta lääkäriltä. Lääkärien pitäisi pystyä antamaan tietoa siitä, miksi lääkettä määrätään, mahdollisista vaihtoehdoista sekä riskeistä ja hyödyistä, jotta potilas voi tehdä tietoon perustuvan valinnan.