Onko selluliittileikkaus tarpeen?

Selluliitti on vakava bakteeri -ihotulehdus. Se johtuu yleensä stafylokokki- tai streptokokkikannoista, jotka upotetaan haavojen sisään tai ihon avoimiin vaurioihin. Voimakkaiden antibioottien kurssi, lääkkeet muihin oireisiin ja asianmukainen hoito infektioalueesta yleensä riittää parantamaan tilan, joten selluliittileikkaus on tyypillisesti tarpeeton. Vaikeissa ja erityistapauksissa selluliittileikkausta voidaan kuitenkin harkita vakavien komplikaatioiden estämiseksi. Leikkaus suoritetaan, kun infektio on hyvin syvä, ympäröi raajan, leviää nopeasti tai alkaa tappaa ihokudosta.

Lievälle selluliitille on ominaista ihon punoitus, tulehdus ja arkuus hyvin määritellyssä laastarissa. Lievä kuume, pahoinvointi ja väsymys voivat liittyä infektioon. Lääkärit hoitavat yleensä lievää selluliittia avohoidossa suun kautta otettavilla antibiooteilla ja paikallisesti kutinaa ja kipua lievittävillä voiteilla. Muuta lääketieteellistä hoitoa tai kirurgisia toimenpiteitä ei tarvita, ellei ihottuma pahene tai leviä huolimatta noin kahden viikon antibioottihoidosta.

Vakavammat selluliittitapaukset voivat vaatia sairaalahoitoa. Potilaat voivat kokea leviäviä ihottumia, kuumetta, lihas- ja nivelkipuja sekä jatkuvaa pahoinvointia. Oireita ja taustalla olevaa tilaa hoidetaan vastaavasti antibiooteilla, huolellisella haavasidoksella, nesteillä ja seurannalla. Selluliittileikkausta ei tarvitse edes harkita useimmissa tapauksissa, ja infektiot alkavat selvitä yhden tai kolmen viikon kuluessa.

Tietyt tekijät viittaavat selluliittileikkauksen tai ainakin kirurgisen asiantuntijan kuulemisen tarpeeseen. Ympäryselluliitti, joka viittaa ihottumaan, joka ulottuu käsivarren, jalan tai kaulan ympärille, lisää ihottuman alapuolelle ulottuvien hermojen ja verisuonten vaurioitumisen riskiä. Leikkausta tarvitaan sen varmistamiseksi, että elintärkeät rakenteet säilyvät ja poistetaan pahoin vaurioituneen ihokudoksen osat. Silmän ympärille ilmestyvä selluliitti voi myös viitata leikkauksen tarpeeseen mahdollisen näköhäviön estämiseksi.

Jotkut aggressiivisen selluliitin tapaukset muodostavat paiseita syvälle ihon sisimpään kerrokseen. Paise on tyypillisesti erittäin vaikea hoitaa ei-kirurgisesti. Asiantuntija voi tyhjentää ylimääräisen mätä ja nesteen paiseesta ja poistaa sen reunojensa ympäri veitsellä. Ympäröivä iho voidaan liimata, ommella ja käsitellä paikallisilla antibiooteilla arpien vähentämiseksi.

Käsittelemätön ihottuma voi heikentää ihon laastarin verenkiertoa aiheuttaen solujen kuoleman. Tulosta kutsutaan nekroottiseksi faskiitiksi ja se voi johtaa pysyviin mustiin jälkiin ja epämuodostumiin. Selluliittileikkaus on tarpeen aina, kun on merkkejä nekroottisesta fasciitista. Välittömällä hoidolla useimmat selluliittitapaukset voidaan voittaa ilman pysyviä komplikaatioita.