Mikä on radikaali kaulanleikkaus?

Radikaalinen kaulanleikkaus (RND) on kirurginen toimenpide, jota käytetään kontrolloimaan okasolusyövän (SCC), syöpätyypin, leviämistä pään ja kaulan kudoksista niskan imusolmukkeisiin. Vuonna 1906 luotu leikkaus poistaa imusolmukkeet, joihin syöpäsolut ovat saattaneet siirtyä. Koska imusolmukkeet kiertävät imusolmuketta koko kehossa, kuolleisuus kaksinkertaistuu, jos imusolmukkeista tulee syöpä. RND on siksi erittäin tärkeä syövän leviämisen estämisessä.

Radikaali kaulanleikkaus on kaikkein perusteellisin mahdollinen kaulanleikkausmenetelmä syövän leviämisen hillitsemiseksi. Se suoritetaan vain kaulan kärsivälle puolelle. Kaikki kaulan sen puolen imusolmukkeet poistetaan alaleuasta tai leuasta solisluulle. Lisäksi RND sisältää selkärangan lisähermon poistamisen, joka ohjaa kaulan lihaksia, sisäistä kaulalaskimoa ja pään pyörimisestä vastaavaa sternocleidomastoid -lihaksia.

Vaikka radikaalisella kaulanleikkauksella on pitkä menestyshistoria ja se on hyvin suunniteltu leikkaus, sitä on kehitetty viime vuosikymmeninä. Uudemmat menettelyt säilyttävät joitain rakenteita, jotka poistetaan radikaalisesta kaulanleikkauksesta. Muunnetussa radikaalin kaulanleikkauksessa (MRND) säilytetään yksi tai useampi ei-imusolmukerakenne, kuten kaula- tai lisähermo. Valikoivassa kaulanleikkauksessa (SND) yksi tai useampi imusolmukeryhmä säilyy. Toisaalta laajennettu kaulanleikkaus sisältää lisärakenteiden poistamisen, jotka säilyvät radikaalisessa kaulanleikkauksessa.

Lääkäri voi suorittaa useita testejä määrittääkseen, voiko potilas hyötyä radikaalisesta kaulanleikkauksesta. Useimmissa tapauksissa potilas on jo tietoinen massasta tai vauriosta niskassa. Ensimmäinen tunnistuslinja on palpaatio, joka on yksinkertainen suorittaa, mutta ei aina tarkka.

Kuvantamistekniikat, mukaan lukien tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja ultraääni, voivat tarjota luotettavampia todisteita syövästä imusolmukkeissa. Lopuksi tarkin, mutta myös kaikkein invasiivisin tapa havaita syöpä imusolmukkeista on biopsia ja histologinen tutkimus. Histologinen tutkimus suoritetaan myös rutiininomaisesti niskaleikkauksen jälkeen.

Vaikka radikaali kaulanleikkaus voi olla välttämätöntä syöpäpotilaan elämän säilyttämisessä tai pidentämisessä, kaikki kaulan imusolmukkeesta kärsivät potilaat eivät ole hyviä ehdokkaita leikkaukseen. Leikkaus voi aiheuttaa liian suuren riskin potilaille, joilla on sydän- ja keuhkosairaus, erityisesti kaulavaltimon hoitoon. Lisäksi, jos kuvantamistekniikat paljastavat, että syöpä on levinnyt RND: n kohteiden ulkopuolelle, leikkaus ei todennäköisesti hyödytä potilasta ja riskit ovat suuremmat kuin edut.