Synovektomia on kirurginen toimenpide niille, jotka kärsivät nivelreuman aiheuttamasta merkittävästä kivusta ja toimintahäiriöstä. Tämä leikkaus suoritetaan yleensä artroskoopilla, ohut, valaistu putki, joka on kiinnitetty televisioruutuun ja joka työnnetään pienen viillon läpi vaurioituneella alueella. Tämä menettely, vaikkakaan ei parannuskeino, voi lisätä toimintaa ja vähentää kipua.
Nivelreuma (RA) on tulehduksellisen niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa nivelkalvoon tai nivelten limakalvoon. Nivelkalvo toimii suodattimena roskien ja infektioiden poistamiseksi. Tämän vuorauksen tulehdus aiheuttaa sen tukkeutumisen, jolloin se on hyvin paksu ja turvonnut, mikä usein estää normaalin, kivuttoman liikkeen.
RA -oireita ovat nivelkipu, arkuus ja turvotus, aamujäykkyys ja väsymys sekä toisinaan laihtuminen ja kuume. Myös nivelreumaa tai kiinteitä kuoppia ihon alla, joka voi olla merkki nivelten epämuodostumisesta, voi esiintyä. Yleensä RA vaikuttaa ensin pienempiin niveliin ja voi esiintyä useissa nivelissä samanaikaisesti. Ajan myötä RA voi vahingoittaa niveliä, rustoa, nivelsiteitä, jänteitä ja luuta.
Kun sinulla on diagnosoitu RA, yksityiskohtaisen sairaushistorian, verikokeiden, röntgenkuvien ja nivelten nesteanalyysin, konservatiivisten hoitovaihtoehtojen, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), tautia modifioivien reumalääkkeiden (DMARD), säännöllisten harjoitusten ja selviytymisstrategioiden avulla , kuten lämpö- tai kylmäsovellus ja päivittäisten aktiviteettistrategioiden uudelleenarviointi. Jos oireet pahenevat kuuden – kahdentoista kuukauden kuluttua, synovectomia voi olla vaihtoehto.
Synovektomia poistaa tulehtuneen nivelkudoksen, joka aiheuttaa kipua ja toimintahäiriöitä, ja voi vähentää turvotusta ja hidastaa luuvaurioita ja eroosiota. Yleisiä synovectomian alueita ovat polvet, hartiat, ranteet, kyynärpäät, sormet ja lonkat. Mutta kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, siihen liittyy kohtuullinen osuus riskeistä. Paikallisuudesta tai paikasta riippuen paikallinen tai yleisanestesia on tarpeen. On mahdollista infektio, verenvuoto nivelalueelle ja mahdollinen nivelten liikkeen menetys leikkauksen jälkeen.
Synovektomian jälkeen lyhyen immobilisaation jälkeen seuraa liike, tyypillisesti jatkuvan passiivisen liikelaitteen (CPM) avulla. Kipulääkkeiden käyttö leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon ja fysioterapia ovat suositeltavia toimintatapoja. Fysioterapia koostuu monista liikeharjoituksista ja yleisestä vahvistamisesta, jotka ovat välttämättömiä toiminnan palauttamiseksi. Antibiootteja voidaan käyttää myös infektioiden torjumiseksi.
Synovektomia on hyödyllisin nivelille, joilla on vähäinen vaurio, ja se on hyödyllinen varhainen hoitovaihtoehto. Mutta vaikka se voi tarjota vain tilapäistä oireiden lievitystä, nivelreuma voi jättää hoitamatta jättäessään nivelen täydellisen tuhoutumisen. Poistamalla tulehtunut kudos synovectomia voi viivästyttää tai lopettaa nivelen täydellisen korvaamisen tarpeen.