Terveydenhuollon organisaatio tai HMO on elinkelpoinen lääketieteellinen suunnitelma, joka toimii monien ihmisten terveydenhuollon kattavuutena. Vuosien mittaan tätä sairausvakuutusmuotoa on vaihtoehtoisesti kehuttu ja tuomittu sekä potilaiden että terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa. Jos harkitset mahdollisuutta käyttää HMO -hoitoa valitsemana terveyssuunnitelmana, tässä on joitain etuja ja haittoja, joita kannattajat ja vastustajat yleensä havaitsevat.
HMO -hoitoon liittyy useita etuja. Yksi liittyy kustannuksiin. Kuukausimaksun osalta sairausvakuutus HMO: n kautta maksaa yksinkertaisesti vähemmän. Tämä pätee riippumatta siitä, maksaako henkilö koko palkkion tai työnantaja perii kuukausimaksun kokonaan tai osittain. Lisäksi monissa suunnitelmissa ei ole minkäänlaista vähennyskelpoisuutta tai ne edellyttävät jäsenmaksua. Tästä näkökulmasta tämäntyyppinen hoito houkuttelee välittömästi kaikkia henkilöitä tai yrityksiä, joilla on vain rajallinen budjetti lääketieteelliseen korvaukseen.
HMO -hoidon etuna on myös terveydenhuollon tarjoajien verkoston perustaminen, jotka ovat helposti kaikkien organisaation jäsenten saatavilla. Useimmat terveydenhuolto -organisaatiot edellyttävät, että uusi jäsen valitsee tai nimeää perusterveydenhuollon lääkärin paikallisten lääkäreiden luettelosta. Ihmisille, joilla ei ole koskaan ollut yhtä yleislääkäriä, jonka he näkevät vähintään vuosittain, tätä vaatimusta pidetään usein myönteisenä tilanteena.
Tällaisella hoidolla ensisijainen lääkäri toimii porttivahtina jokaiselle asiakasryhmän jäsenelle. Kun potilas on lähetettävä erikoislääkärille, ensisijainen lääkäri tekee kaikki järjestelyt ja sovi tapaamiset asiantuntijan kanssa, joka on myös yhteydessä HMO: hon. Tämä ei ole vain kätevää potilaalle, vaan se auttaa myös varmistamaan, että asiantuntijapalvelut kuuluvat suunnitelmaan, minimoiden HMO -jäsenen mahdolliset kustannukset.
Vaikka HMO -hoidossa on monia hyviä puolia, vuosien varrella on ilmennyt myös muutamia huolenaiheita. Yksi yleinen valitus on, että uusien jäsenten on usein hylättävä nykyinen perusterveydenhuollon lääkäri HMO: hon liittyvän lääkärin hyväksi. Tämä voi olla huolestuttavaa kaikille, jotka luottavat paljon nykyiseen lääkäriinsä.
Samanlainen huolenaihe liittyy perusterveydenhuollon lääkärin valintaan. Jotkut HMO -hoitosuunnitelmat sallivat jäsenen valita lääkärin luettelosta. Toiset yksinkertaisesti osoittavat jäsenen verkkolääkärille. Siirtyminen HMO -lääkäristä toiseen samassa verkossa ei ole aina helppoa. Tuloksena on, että jotkut HMO: n jäsenet tuntevat olevansa jumissa lääkärin kanssa, jota he eivät erityisesti pidä tai johon he eivät luota.
Asiantuntijan tapaaminen ei tule kysymykseen ilman lähetettä useimmissa HMO -ohjelmissa. Vaikka erikoislääkäri kuuluu paikalliseen HMO -verkkoon, useimmat suunnitelmat edellyttävät, että perusterveydenhuollon lääkäri antaa lähetteen ennen tapaamisen ajoittamista. Tämä voi olla ongelma, koska HMO: n luonne luo usein tilanteen, jossa ensisijaisten lääkäreiden odotetaan pitävän lääketieteelliset kustannukset alhaisina. Jos lääkäri on enemmän kiinnostunut lopputuloksesta ja vähemmän potilaan hyvinvoinnista, lähetteen saaminen voi olla vaikea ja joskus mahdoton tehtävä.
Jos sinulle määrätty perusterveydenhuollon lääkäri päättää poistua verkosta, HMO -ohjelma siirtää sinut toiselle lääkärille, usein ennen kuin tiedät, ettei lääkäri ole enää käytettävissä. Tämän vuoksi on välttämätöntä aloittaa olennaisesti toisen lääkärin kanssa ja yrittää luoda toimiva lääkäri -potilas -suhde uudestaan. Jos tietyssä HMO: ssa on usein vaihtuvuutta, jäsenet saattavat joutua käymään läpi tämän prosessin kaksi tai useampi kerta kalenterivuoden aikana.
Entiset HMO -hoito -ohjelmien jäsenet ovat myös huomanneet, että monet perusterveydenhuollon lääkärit ovat täynnä valtavia määriä potilaita. Tämä luo tilanteen, jossa lääkäriä sitoo sopimus potilaiden hoitamisesta mahdollisimman nopeasti. Tämän seurauksena potilaat ovat usein kiireisiä prosessin läpi, mikä helpottaa huomattavasti tärkeiden merkkien tai oireiden huomiotta jättämistä. Tämä avaa oven vakavalle sairaudelle, joka on vasta muodostumassa ja jää huomaamatta, kunnes se on riittävän ilmeinen vaatiakseen laajaa hoitoa.
Vaikka HMO -hoitosuunnitelmissa on joitain erittäin hyviä kohtia, suunnitelmien laatu vaihtelee palveluntarjoajan välillä. Ennen kuin sitoutut mihinkään HMO: hon, varmista, että saat tietoa paikallisverkon koosta, jäsenmahdollisuuksista perusterveydenhuollon lääkärin valinnassa ja paikallisverkossa tapahtuneesta muutoksesta. Tämä auttaa sinua saamaan paremman käsityksen siitä, kohtaatko todennäköisesti enemmän etuja ja vähemmän haittoja, jos päätät hankkia tämän tyyppisen sairaanhoidon.