Pyloromyotomia on kirurginen toimenpide, joka tehdään pikkulapsille, jotka kärsivät pylorisen ahtaumasta. Pylorinen ahtauma syntyy, kun mahalaukun alaaukkoa ympäröivä lihas kasvaa liian suureksi ja supistaa aukkoa. Tämä aukko tunnetaan nimellä pylorus, ja aukon supistuminen voi estää mahalaukun sisällön kulkeutumisen ohutsuoleen.
Pylorinen ahtauma diagnosoidaan useimmiten XNUMX–XNUMX kuukauden ikäisillä vauvoilla. Se näyttää olevan yleisempää miehillä kuin naisilla. Syytä ei tunneta, mutta se voi olla peritty vanhemmalta, joka kärsi sairaudesta. Pylorisen stenoosin oireita ovat voimakas oksentelu, nestehukka ja jatkuva nälkä. Näitä oireita ei pidä jättää huomiotta, sillä tämä häiriö voi olla erittäin vakava.
Lääkäri tarvitsee oksentelun ja muiden oireiden historian auttaakseen diagnoosin tekemisessä. Vauvan fyysisessä tarkastuksessa lääkäri voi tuntea suurentuneen lihaksen mahalaukun tyvessä. Se tuntuu pieneltä solmulta vatsassa. Jos pylorinen ahtauma havaitaan, suositellaan yleensä pyloromyotomiaa.
Ennen pyloromyotomialeikkauksen ajoittamista lääkäri voi määrätä lapselle ultraäänitutkimuksen nähdäkseen vatsan. Voidaan myös ottaa röntgenkuvat, joissa vauvan on juotava varjoaineväriä, joka näyttää tukos mahalaukun tyvessä. Joskus vatsan supistukset ovat näkyvissä, kun vatsa yrittää työntää ruokaa ulos ohutsuoleen. Kun diagnoosi on vahvistettu, leikkaus ajoitetaan yleensä nopeasti myöhemmin.
Vauvan valmistelemiseksi leikkausta varten on ensin annettava nesteitä suonensisäisesti mahdollisen kuivumisen korjaamiseksi. Pyloromyotomia toimenpide tehdään, kun vauva on yleisanestesiassa. Se voidaan tehdä avoimena leikkauksena tai laparoskooppisena toimenpiteenä.
Avoimessa toimenpiteessä tehdään pieni viilto vatsaan. Kirurgi paikantaa mahalaukun pohjan ja tekee yhden leikkauksen pylorusta ympäröivään lihakseen. Tämä avaa lihaksen ja sallii mahalaukun tyvessä olevan aukon laajentua niin, että ruoka pääsee ohutsuoleen.
Laparoskopinen pyloromyotomia on yleisempi, ja siihen liittyy kameran ja kirurgisten instrumenttien asettaminen kolmen tai neljän pienen vatsan viillon kautta. Kuten avoimessa toimenpiteessä, pylorusta ympäröivään lihakseen tehdään leikkaus mahalaukun aukon laajentamiseksi. Laparoskooppisesta toimenpiteestä toipumisen tulisi olla lyhyempi, koska viillot ovat pienempiä.
Pieniä määriä ruokaa voidaan antaa vauvalle useita tunteja leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä oksentelua, mutta sen pitäisi loppua vuorokauden kuluessa. Jos vanhempi huomaa oireiden jatkuvan useita päiviä tai infektion merkkejä on, tulee välittömästi hakeutua lääkäriin.