Virtsarakko varastoi virtsan kehossa ennen virtsaamista. Naisilla sitä tukevat tai pitävät paikoillaan emättimen etuseinämä ja lantionpohjan lihakset. Kun nämä lihakset heikkenevät, virtsarakko voi pudota emättimen kautta. Tila tunnetaan virtsarakon esiinluiskahduksena.
On monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa emättimen ja lantionpohjan lihasten heikkenemiseen. Esimerkiksi raskaus ja synnytys heikentävät usein lihaksia ja usean lapsen saaneet naiset ovat erityisen vaarassa. Ylipaino myös rasittaa lihaksia ja voi heikentää niitä. Naisten ikääntyessä estrogeenitasot yleensä laskevat, ja tämä voi myös johtaa lihasjänteen heikkenemiseen.
Virtsarakon esiinluiskahduksen oireita ovat inkontinenssi, mikä tarkoittaa, että virtsaa vuotaa ulos. Tämä tapahtuu usein yskimisen tai aivastelun aikana. Muita oireita voivat olla kipu alaselässä, lantion alueella ja kivulias yhdyntä. Diagnoosi tehdään yleensä fyysisen kokeen ja kystoskopian avulla, jonka avulla lääkäri voi tarkastella virtsarakkoa skoopin kautta.
Hoito riippuu yleensä prolapsin asteesta. Esimerkiksi, jos vain pieni osa virtsarakosta on pudonnut emättimeen, prolapsia pidetään lievänä. Hoito voi sisältää vahvistavia harjoituksia, kuten Kegel-harjoituksia. Kegelit suoritetaan supistamalla ja rentouttamalla lihaksia, jotka säätelevät virtsan virtausta kehosta.
Vakavammissa virtsarakon esiinluiskahduksissa, kuten kun suurempi osa rakosta on pudonnut emättimeen, voi olla tarpeen tehostaa hoitoa. Yhtä hoitomuotoa kutsutaan pessaariksi. Tämä on ei-kirurginen hoito, joka suoritetaan virtsarakon pitämiseksi paikallaan. Emättimeen työnnetään pieni, irrotettava laite, joka estää virtsarakon putoamisen.
Muita ei-kirurgisia hoitoja ovat sähköstimulaatio. Lantionpohjan lihaksiin ohjataan pieniä sähkövirtoja. Tämä auttaa vahvistamaan lihaksia ja pitämään virtsarakon paikoillaan. Koska estrogeenin puute voi heikentää lihaksia, voidaan antaa estrogeenikorvaushormoneja.
Biofeedbackia voidaan käyttää myös virtsarakon prolapsin hoitoon. Emättimen sisään on sijoitettu anturi, joka voi seurata lihasten toimintaa. Harjoituksia määrätään, ja anturi voi auttaa lääkäreitä määrittämään, kohdistuvatko harjoitukset oikeisiin lihaksiin. Jos ne eivät ole, voidaan ehdottaa erilaisia harjoituksia lihasten vahvistamiseksi.
Jos virtsarakon esiinluiskahduksen ei-kirurgiset hoidot eivät ole korjanneet tilannetta, leikkaus voi olla tarpeen. Suurin osa leikkauksista tehdään emättimen kautta ja se tehdään avohoidossa. Toimenpiteen aikana rakko palautetaan oikealle paikalleen ja kiinnitetään paikalleen.
Usein virtsarakon esiinluiskahdukset voidaan estää. Vältä värjäytymistä suolen liikkeiden aikana, mikä voi heikentää lihaksia. Kuitupitoisen ruokavalion syöminen ja runsaan veden juominen voivat auttaa vähentämään rasitusta. Pysy terveessä painossa ja tee Kegel-harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan lihaksia.