Vaikka kaikilla voi olla hieman erilainen käsitys vakavasta hilseestä, sen pitäisi riittää sanomaan, että se on sairaus, joka reagoi minimaalisesti perinteisiin hoitokursseihin. Nämä hoidot vaihtelevat tiskin saatavilla olevan hilsehampoon käyttämisestä ruokavalion muutoksiin. Jopa stressin vähentämistekniikoita voi kokeilla. Jos mikään näistä ei toimi, tapaus on niin vakava, että hän voi hakea apua ihotautilääkäriltä.
Suurimman osan ajasta ihotautilääkäri voi yksinkertaisesti suositella kokeilemaan erilaisia muita käsikauppalääkkeitä, kuten tiettyä hilseshampoota, ennen kuin siirrytään jyrkempiin toimenpiteisiin. Jos tyypilliset hilseen korjaustoimenpiteet eivät toimi, lääkäri voi suositella sienilääkettä, yleensä ketokonatsolia sisältävää shampoota. Tällaiset shampoot olivat aiemmin saatavilla vain reseptillä, mutta nyt niitä on saatavana ilman reseptiä. Syy käyttää sienilääkkeitä shampoota vakavan hilseen hoitoon johtuu siitä, että jotkut uskovat, että sienellä on vaikuttava, ellei merkittävä rooli, tilassa. Monet ihmiset kokevat myönteisiä tuloksia, mikä näyttää vahvistavan uskoa.
Joissakin tapauksissa, kun hilse on erityisen huono, voidaan käyttää steroidivoidetta, kuten hydrokortisonia. Nämä steroidit hoitavat vain oireita, kuten hilseilyä, kutinaa ja hilseilyä, eivätkä tee juurikaan mitään ongelman hoitoon. Näitä voiteita käyttävät voivat tottua oireiden poistumiseen, vaikka ongelma jatkuu. Lisäksi steroideja voidaan käyttää vain rajoitetun ajan, koska tällaiset voiteet voivat ohentaa ihoa ja luoda lisää lääketieteellisiä ongelmia.
Niille aikuisille, joilla on vakava hilse, todellisuus on, että tila on usein krooninen. Tätä tilannetta voidaan hallita, mutta joskus sitä ei voida parantaa. Tämän seurauksena, vaikka hilseen torjunnassa on saavutettu edistystä, jotkut torjuntatoimenpiteet ovat todennäköisesti tarpeen koko loppuelämän ajan.
Useimmissa tapauksissa ei ole yhtä vastausta vakavan hilseen hoitoon. Useista hiustenhoitotuotteista voi olla hyötyä, ja niitä pyöritetään usein pyrittäessä varmistamaan, että hilse ei tule kestämään yhtä tuotetta. Vaikka kutina on jatkuvaa, hyvä uutinen on yksinkertainen hoito muutaman päivän välein, mutta se voidaan yleensä tukahduttaa tarpeeksi, jotta henkilö viihtyisi.