Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus, joka tunnetaan yleisemmin nimellä MRSA, on eräänlainen bakteerityyppi, joka on resistentti vähintään yhdelle antibioottiluokalle. MRSA -kantoja on monia erilaisia, ja bakteerit kehittyvät ja sopeutuvat edelleen. Antibioottien tehokkuus MRSA -hoidossa riippuu monista muuttujista, kuten infektion tyypistä, maantieteellisestä alueesta ja potilaan sairaushistoriasta. Tietyt lääkkeet ovat edelleen tehokkaita useimpia MRSA -kantoja vastaan, mutta laboratoriokokeet ovat jo osoittaneet myös näiden lääkkeiden vastustuskyvyn.
S. aureus on eräänlainen bakteeri, jota esiintyy yleensä ihmisen iholla. Vaikka se on yleensä vaaratonta, se voi aiheuttaa infektioita avoimissa leikkauksissa tai haavoissa. Näitä infektioita oli hoidettu antibioottilääkkeillä monta vuotta, mutta vuonna 1961 Isossa -Britanniassa tunnistettiin yleisesti käytetylle metisilliiniantibiootille resistentti MRSA -kanta.
1990-luvun puoliväliin mennessä lääkkeet, kuten metisilliini, penisilliini ja amoksisilliini, olivat menettäneet tehonsa MRSA: ta vastaan, joka tartutti yhä enemmän ihmisiä. Suurin osa infektioista liittyi terveydenhuoltoon (HA-MRSA) ja levisivät paikoissa, kuten sairaaloissa, joissa bakteerit voivat saalistaa niitä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Yhteisöön liittyvä MRSA (CA-MRSA) löytyi yhteisöympäristöistä, joissa oli läheisiä yhteyksiä yksilöiden välillä, kuten päiväkodeista ja armeijan käynnistysleiristä.
CA-MRSA-kannat ovat usein geneettisesti erilaisia kuin HA-MRSA-kannat. Tämä tarkoittaa, että antibioottien teho MRSA -infektioihin voi riippua siitä, miten infektio on hankittu. Tietyt lääkkeet, mukaan lukien klindamysiini, rifampiini ja trimetopriimi/sulfametoksatsoli, ovat paljon tehokkaampia CA-MRSA-infektioiden hoidossa kuin HA-MRSA-infektiot. CA-MRSA-infektiot myös reagoivat paremmin fluorokinoloniryhmään kuuluviin antibiooteihin, mukaan lukien siprofloksasiini, kuin HA-MRSA.
Lääkekestävyys bakteereissa voi vaihdella myös alueellisesti. Esimerkiksi vuonna 2003 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 94%: lla Chicagon potilailta otetuista CA-MRSA-näytteistä oli geenejä, jotka ovat vastuussa klindamysiiniresistenssistä, verrattuna vain 8%: iin Houstonissa testatuista näytteistä. Tämä tekee vielä vaikeammaksi määrittää tehokkaimmat antibiootit MRSA: lle.
Vakavissa tai hengenvaarallisissa tapauksissa vankomysiiniksi kutsuttu lääke annetaan usein suonensisäisesti. Vankomysiini, joka oli ainoa vaihtoehto useiden lääkkeiden vastustuskykyisten kantojen hoidossa, on edelleen tehokas useimmille sekä CA-MRSA: n että HA-MRSA: n aiheuttamille infektioille. Valitettavasti muutamat harvinaiset S. aureus -kannat ovat nyt resistenttejä sekä beetalaktaamiantibiooteille että vankomysiinille ja niitä on vaikea hoitaa.
Äskettäin käyttöön otettuja antibiootteja, kuten linetsolidia, käytetään erityisesti itsepäisten infektioiden hoitoon. Linezolidia käytetään enimmäkseen viimeisenä keinona sen korkeiden kustannusten ja sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi tämän lääkkeen liiallinen käyttö voi edistää bakteerien vastustuskykyä yhtä tehokkaimmista tällä hetkellä markkinoilla olevista MRSA -antibiooteista.
Potilaan oma sairaushistoria voi myös vaikuttaa S. aureus -infektioiden hoidon tehokkuuteen. Noin 25-30 prosentilla ihmisistä elävät S. aureus -bakteereja ihollaan, ja nämä bakteerit voivat tulla vastustuskykyisiksi muun tyyppisille infektioille käytettäville antibiooteille. Aiempi sairaalahoito, leikkaus ja krooninen sairaus voivat lisätä vakavien MRSA -infektioiden riskiä.
MRSA on osoittautunut erittäin mukautuvaksi ja sitkeäksi, ja se on todennäköisesti edelleen ongelma sekä terveydenhuollossa että yhteisössä. Laboratoriokokeissa MRSA on osoittanut resistenssin kaikille antibiooteille, joita tällä hetkellä käytetään S. aureus -infektioiden hoitoon. S. aureus -bakteereilla näyttää myös olevan kyky vaihtaa geneettistä materiaalia muiden mikro -organismien kanssa, mikä voisi nopeuttaa lääkeresistenssiä. Nämä tekijät tarkoittavat, että uusia antibiootteja MRSA -taudinpurkauksiin tarvitaan lähes varmasti tulevaisuudessa.
On kuitenkin näyttöä siitä, että tiettyjen vanhempien antibioottien käyttöönotto voisi olla tehokasta. Ajan myötä bakteerit voivat menettää vastustuskykynsä käyttämättömille lääkkeille; pyöräilemällä huumeita käyttöön ja pois käytöstä, terveydenhuollon ammattilaiset voivat pystyä ylläpitämään tehokkaamman arsenaalin MRSA: ta vastaan.