Terapeuttinen miljöö, jota joskus kutsutaan myös miljööterapiaksi tai yhteisöterapiaksi, on lähestymistapa käyttäytymis- tai psykiatristen ongelmien hoitoon, jossa korostetaan mallintamista, vertaispalautetta ja henkilökohtaista vastuuta erittäin jäsennellyn ympäristön yhteydessä. Se perustuu filosofiaan, jonka mukaan jokaisella vuorovaikutuksella muiden kanssa on potentiaalia sosiaaliseen oppimiseen ja henkilökohtaiseen kasvuun, koska yksilön psykologisten vaikeuksien sanotaan väistämättä ilmenevän ihmissuhteiden yhteydessä. Tämä lähestymistapa käyttäytymisterapiaan voi esiintyä kotihoidossa sekä päivähoidossa, avohoitoryhmissä ja muissa psykiatrisissa olosuhteissa.
Terapeuttinen miljöö, jota toisinaan kutsutaan ”elämätilaksi”, on vahvuuksiin perustuva lähestymistapa, joka keskittyy ongelmanratkaisuun eikä rikkomusten rankaisemiseen. Asiakkaille terapeuttinen miljöö tulee turvalliseksi tilaksi oppia ja harjoitella uusia taitoja ihmisten vuorovaikutuksessa. Tämä kannustava ja positiivinen ympäristö voi lisätä luottamusta asiakkaaseen, joka voi sitten alkaa toipua psykiatrisista tai käyttäytymisvaikeuksista.
Terapeuttisen ympäristön suljetun ympäristön ansiosta sekä henkilökunta että asiakkaat voivat seurata asiakkaiden henkilökohtaista vuorovaikutusta sekä tarjota välitöntä palautetta ja sosiaalista tukea. Henkilökunta on koulutettu de-eskalaatiotekniikoihin, kuten sanalliseen uudelleenohjaukseen, joiden avulla asiakkaat voivat palauttaa itsehillintönsä, jos vaarallisia käyttäytymismalleja ilmenee yhteisössä. Tilapäistä eristämistä muista voidaan käyttää äärimmäisissä käyttäytymisolosuhteissa, mutta rangaistuksia tai rajoituksia vältetään yleensä positiivisen vahvistamisen hyväksi.
Moniammatillisen terapeuttisen miljöötiimin henkilökunnan jäsenet rakentavat yhdessä käyttäytymissuunnitelmia jokaiselle asiakkaalle. Ne tarjoavat myös kokonaisrakenteen ja suojarakenteen terapeuttiselle yhteisölle kokonaisuudessaan. Terapeuttisella miljööhenkilöstöllä on monimutkainen rooli, joka yhdistää ryhmän helpottamisen näkökohdat, käyttäytymiseen liittyvien odotusten noudattamisen kunnioittavalla tavalla ja roolimalliin sopivan käyttäytymisen.
Vertaispaineita käytetään myös käyttäytymisen muotoiluvälineenä miljööterapiassa. Asiakkaan vertaisryhmät terapeuttisessa yhteisössä voivat antaa palautetta asiakkaan vuorovaikutusmalleista. Asiakkaat saavat näkemystä ja empatiaa havainnoimalla ja keskustelemalla muiden henkilökohtaisista kamppailuista. Nämä oivallukset voidaan sitten yleistää asiakkaan elämään terapeuttisen ympäristön ulkopuolella.
Tämäntyyppinen terapeuttinen ympäristö tarjoaa vakaan, ennakoitavan ja kunnioittavan yhteisötilan, usein henkilökunnan 24 tunnin tuella, jossa asukkaat voivat työskennellä saavuttaakseen terapeuttiset tavoitteet. Esimerkkejä terapeuttisen käyttäytymissuunnitelman tavoitteista voivat olla psyykkisen häiriön oireiden vähentäminen, itsenäisen elämän taitojen oppiminen tai selviytymistaitojen kehittäminen. Terapeuttisen ympäristön muodostavat jäsennellyt toiminnot voivat sisältää virkistystoiminnan lisäksi osallistumista terapeuttisiin ryhmiin ja yhteisön kokouksiin.
Milieu -terapian terminä keksi Bruno Bettelheim vuonna 1948. Samanlaisia filosofioita oli alkanut syntyä laitoshoitokeskuksissa jo 1800 -luvulla. Terapeuttisen yhteisön käsite syntyi yrittämällä heikentää institutionaalisten oireiden kehittymistä, kuten asiakkaan kyvyttömyyden toimia itsenäisesti.