Mikä on intraperitoneaalinen katetri?

Intraperitoneaalinen (IP) katetri on katetri, joka asetetaan kirurgisesti mahaonteloon lääkkeiden, yleensä kemoterapialääkkeiden, annostelemiseksi. Toisin kuin yleisesti käytetyt suonensisäiset (IV) katetrit, jotka jäävät kehon ulkopuolelle, vatsaontelonsisäinen katetri on täysin suljettu kehon sisään, jolloin lääke pääsee verenkiertoon mahan seinämän läpi. Tällä katetrin sijoittelulla lääke pääsee kehoon nopeammin ja suurempina pitoisuuksina kuin suonten kautta. Myös vatsaontelonsisäisesti annettu lääke pysyy yleensä aktiivisena elimistössä pidempään ja siten sillä on suurempi terapeuttinen vaikutus.

Pääosin silikonista, kumista tai polyuretaanista koostuvista putkista valmistettu intraperitoneaalinen katetri on kiinnitettävä mahalaukun sisäiseen kalvoon huoneenlämpöisten nestemäisten lääkkeiden ja suolaliuosten siirtämiseksi coeluun. Mansetit ja levyt ankkuroivat vatsaontelon katetrin sen varmistamiseksi, että se ei liiku vatsaontelon sisällä, koska kulkeutuminen voi aiheuttaa repeytymiä tai vuotoja, mikä voi johtaa infektioon. Toisinaan lääkärit voivat käyttää erityistä kaksiputkista katetria, joka sisältää ekstraperitoneaalisen letkun sekä vatsaontelonsisäisen letkun.

Vaikka vatsaontelonsisäisen katetrin kautta tapahtuvaan lääkkeen antoon ei liity voimakasta kipua, potilaat voivat tuntea epämukavuutta vatsassa, jos vatsaan valuu liikaa liuosta. Tyypillisesti kehoon lähetetään 33 unssia (1 l) – 63 unssia (2 l) lääkkeen kanssa sekoitettua suolaliuosta. Koska lääke imeytyy mahalaukun kalvoon 24 tunnin aikana, potilaat kiertävät asentoa säännöllisesti, jotta lääkkeet pääsevät kosketuksiin mahdollisimman suurella mahalaukun sisäkalvon pinta-alalla. Intraperitoneaalisen kemoterapian jälkeisinä päivinä potilaat voivat tuntea pahoinvointia, vatsakramppeja tai letargiaa. Intraperitoneaalisen katetrin käyttöön liittyviä riskejä ovat peritoniitti, joka on mahalaukun limakalvon ja sen ontelon tulehdus.

Tieteelliset tutkimukset vahvistavat, että kemoterapialääkkeiden, kuten paklitakselin ja sisplastiinin, on havaittu olevan paljon tehokkaampia, kun ne annetaan intraperitoneaalisen katetrin kautta. Syöpähoito vatsaontelonsisäisellä katetrilla on tehokkainta kehon keskellä olevien elinten pahanlaatuisissa kasvaimissa, kuten munasarjojen tai maha-suolikanavan elinten syövissä. Lääketieteelliset tutkimukset viittaavat siihen, että syöpäpotilailla, joita hoidetaan kemoterapialla IP-katetrin kautta, voi olla pidempi remissio ja elinikä. Tutkimusten mukaan nämä potilaat elävät keskimäärin puolitoista vuotta pidempään kuin potilaat, jotka saavat kemoterapiaa suonensisäisesti.

Harvoin yksinään syövän hoitona käytetty kemoterapia intraperitoneaalisella katetrilla on yleensä jatkotoimenpiteenä kirurgiselle kasvaimen leikkaukselle. Lääkkeen katetriannostus voi tapahtua toistuvasti useiden päivien aikana pahanlaatuisuuden vakavuudesta riippuen. Jotkut potilaat saattavat tarvita kaksi peräkkäistä hoitopäivää, kun taas toiset saavat useita päiviä kahden tai kolmen viikon aikana. Kemoterapian lisäksi dialyysissä voidaan käyttää intraperitoneaalista katetria.