Vitrectomia on leikkaus lasiaisen huumorin poistamiseksi, kirkas geeli, joka täyttää silmämunan. Etuosan vitrectomiassa pienet määrät lasiaista poistetaan silmän eturakenteista, kun taas pars plana vitrectomia suoritetaan silmän syvemmässä osassa. On olemassa useita lääketieteellisiä syitä lasiaisen poistamiseksi silmästä, mukaan lukien silmän verenvuoto ja lasiaiset kellukkeet, lasiaisen huumoriin kertyneet kertymät, jotka vaikuttavat näkökykyyn. Vitrectomia suoritetaan myös joskus alustavana vaiheena laajemmissa silmäleikkauksissa.
Vitrectomia syntyi lääketieteellisenä toimenpiteenä vuoden 1969 lopulla, kun sitä käytettiin samean lasimaisen huumorin hoitoon, yleensä lasiaisen verenvuodon tai silmän verenvuodon vuoksi. Leikkauksesta tuli kehittyneempää 1970- ja 1980 -luvuilla keksimällä pienempiä, tarkempia instrumentteja ja tekniikoita. Se sai myös laajemman valikoiman sovelluksia ja tuli hyödylliseksi verkkokalvon ja linssin mediaalisten ongelmien hoidossa.
Verkkokalvo on valolle herkkä kudos, joka peittää silmän sisäpinnan. Joitakin verkkokalvon häiriöitä, joita voidaan hoitaa leikkauksella, ovat verkkokalvon irtoaminen, diabeettinen retinopatia, makulareiät ja silmänpohjan reikä. Verkkokalvon irtoamisessa verkkokalvo irtoaa silmän pinnasta.
Sekä diabeettisessa retinopatiassa että silmänpohjan täplässä epäterveitä kudoksia muodostuu verkkokalvoon. Diabeettinen retinopatia voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen. Makulareikiä aiheuttaa lasimaisen huumorin luonnollinen kutistuminen ihmisen ikääntyessä, mikä voi aiheuttaa verkkokalvon osien repeytymisen. Kaikki nämä häiriöt aiheuttavat näköongelmia, ja kaikki voidaan hoitaa vitrectomialla.
Yksinkertaisimmin vitrectomia sisältää pienten työkalujen asettamisen silmään lasiaisen huumorin poistamiseksi. Se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Leikkaus kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Tyypillisesti leikkaus vaatii yön sairaalahoitoa, mutta potilas voi joskus palata kotiin heti toimenpiteen jälkeen.
Epämukavuus on yleistä jopa muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen, pääasiassa silmän ja silmäluomen turvotuksen vuoksi. Jääpakkaukset ja asetaminofeeni voivat auttaa käsittelemään useimpia leikkaukseen liittyviä kipuja. Jos epämukavuus jatkuu tai on voimakasta, ota yhteys lääkäriin.
Sen lisäksi, että lasiainen poistetaan silmästä, leikkaus voi sisältää ilman, kaasun tai nestemäisen silikonin injektion silmään verkkokalvon pitämiseksi paikallaan. Leikkaukseen voi kuulua myös skleraalinen tukkeutuminen, nauhan asettaminen silmän sisään verkkokalvon pitämiseksi paikallaan. Vaurioituneet tai epäterveelliset kudokset voidaan myös poistaa sisäsilmästä, ja laserhoitoa voidaan käyttää todellisten makulareikien korjaamiseen tai silmän epäterveiden verisuonten kutistamiseen. Lensektomia, linssin poisto, voi myös olla osa leikkausta, jos linssissä on kaihi tai se on kiinnittynyt arpikudokseen.
Vitrectomian komplikaatioita ovat kaihi, paine tai verenvuoto silmään ja harvemmin verkkokalvon irtoaminen. Toipuminen vaatii tyypillisesti silmätippojen käyttöä useiden viikkojen ajan, ja potilaan on ehkä säilytettävä tietty pään asento paranemisen aikana, jos kaasukuplaa käytetään verkkokalvon pitämiseen paikallaan. Lentämistä ja raskaita nostoja ei suositella palautumisjakson aikana. Täydellisen toipumisen todennäköisyys riippuu leikkauksen syystä, mutta yksinkertainen toimenpide veren tai lasiaisten kellukkeiden puhdistamiseksi johtaa yleensä näön 20/20 palauttamiseen.