Myomektomia on lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan kohdun fibroidien poistamiseksi. Tähän menettelyyn on kuitenkin kolme muunnelmaa, jotka määräytyvät fibroidien koon ja sijainnin mukaan. Toisin kuin laparoskooppinen myectomia tai hysteroskooppinen myomektomia, johon liittyy erikoisalueen lisääminen lantion ontelon syvemmän kudoksen tutkimiseen, vatsan myomektomialle on ominaista vatsan pinnan pystysuora tai vaakasuuntainen viilto. Jälleen, mikä viilto tehdään, riippuu lantion ontelon alueesta, johon on päästävä käsiksi.
Suositeltava syöttötapa on Pfannenstiel -viilto, joka tehdään vaakasuoraan “bikinilinjaa” pitkin häpyluun yläpuolelle. Tämä viilto on toivottavaa, koska se menee ihon jyvän kanssa niin sanotusti, mikä vähentää kipua ja arpia. Kuitenkin, jos kohtu on merkittävästi laajentunut tai ulkoneva, kirurgin on ehkä suoritettava pystysuora viilto sen sijaan. Se voi myös olla tarpeen, jos fibroid on upotettu nivelsiteeseen lantion seinämää pitkin, joka liittyy kohtuun. Tällaisen viillon plus on vähemmän verenvuotoa, kun taas haittapuoli on näkyvämpi arpi.
Vaikka vatsan myomektomia on suhteellisen yksinkertainen toimenpide, se vaatii yleisanestesiaa ja muutaman päivän sairaalassa. Leikkauksen jälkeen kipulääkettä voidaan antaa päivän tai kaksi suonensisäisesti. Kun potilas voi jatkaa juomista ja syödä kiinteitä ruokia, lääkkeitä voidaan antaa suun kautta. Lisäksi lääkäri voi määrätä muita kipulääkkeitä, joita otetaan kotona toipumisaikana.
Useimmat naiset voivat jatkaa normaalia toimintaa ja palata töihin neljän viikon kotilepojen jälkeen. Useimpia potilaita kehotetaan kuitenkin pidättäytymään raskaasta liikunnasta tai seksuaalisesta toiminnasta vähintään kuuden viikon ajan. Tamponien käyttöä ei myöskään suositella palautumisjakson aikana.
Vatsan myomektomiaan liittyy tiettyjä riskejä, jotka on otettava huomioon. Vaikka tämä toimenpide voi lievittää fibroidien aiheuttamaa kipua ja epämukavuutta, se ei estä fibroidien uusiutumista. Lisäksi leikkaus voi johtaa adheesioiden muodostumiseen, jotka voivat häiritä raskautta ja raskautta. Itse asiassa, jos kohdun seinämä on vaarantunut jossain määrin vatsan myomektomian vuoksi, on olemassa suurempi riski kohdun repeämisestä synnytyksen ja synnytyksen aikana. Jos näin on, potilasta kehotetaan yleensä toimittamaan keisarileikkauksen kautta. Jos hedelmällisyys ei kuitenkaan ole ongelma, vatsan myomektomia on usein parempi kuin kohdunpoisto, koska naisen kohtu on ehjä.