Sarveiskalvon siirtoleikkaus, jota kutsutaan myös keratoplastiaksi, on leikkaus, jolla korvataan sairas tai vaurioitunut sarveiskalvo kudoksella ihmisen ruumiista. Tämä on yksi yleisimmistä elinsiirtoleikkauksista, ja sillä on korkein onnistumisprosentti. Sarveiskalvonsiirtoleikkauksia on erityyppisiä, mukaan lukien läpäisevä keratoplastia, Descemetin strippaus endoteelikeratoplastia, lamellikeratoplastia ja epikeratofakia.
Sarveiskalvo on kirkas kudoskerros silmän etuosassa. Sarveiskalvonsiirtoleikkaus suoritetaan, kun näkö katoaa sarveiskalvon vaurion, sairauden tai vamman vuoksi. Jotkut olosuhteet, kuten keratoconus, aiheuttavat sarveiskalvon kaarevuuden muutoksen. Turvotus tai sarveiskalvon sameus on toinen yleinen ongelma, joka korjataan sarveiskalvonsiirtoleikkauksella.
Läpäisevä keratoplastia (PK) on yleisin sarveiskalvonsiirtoleikkaus. Kirurgi käyttää trefiiniksi kutsuttua instrumenttia, joka muistuttaa evästeiden leikkuria, pienen levyn poistamiseksi potilaan sarveiskalvosta. Kirurgi korvaa sen sitten vastaavalla luovutetun kudoksen levyllä.
Siirretty kudos pidetään paikallaan pienillä ompeleilla, joiden on pysyttävä paikallaan vähintään kuusi kuukautta. Tänä paranemisaikana näkö on erittäin huono ja ompeleet aiheuttavat potilaille epämukavuutta. Ompeleet poistetaan useiden toimistokäyntien aikana. Jotkut potilaat huomaavat, että heidän näkökykynsä ei koskaan palaudu normaaliksi epäsäännöllisen hajataitteisuuden vuoksi, joka on sarveiskalvon kudossiirron vääntyminen.
Useimmille potilaille, joille siirretään sarveiskalvon kudosta, tehdään PK -leikkaus. On kuitenkin olemassa uusia tekniikoita, jotka voivat olla tehokkaita joillekin potilaille. Suurin ero uudempiin tekniikoihin on, että vain sarveiskalvon sisä- tai ulkokerrokset korvataan kaikkien kerrosten sijaan, kuten PK -leikkauksessa.
Descemetin strippaus endoteelin keratoplasty (DSEK) on toinen sarveiskalvonsiirtoleikkaus. Kirurgi käyttää erikoistyökaluja päästäkseen silmään pienen viillon kautta sarveiskalvoon. Sarveiskalvon takaosa, jota kutsutaan Descemetin kalvoksi, irrotetaan ja korvataan pala terveellä siirteen kudoksella.
DSEK ei vaadi ompeleita, ja siksi se aiheuttaa paljon vähemmän astigmatismin ongelmia myöhemmin. Leikkauksen jälkeen on vähemmän seurantakokeita, ja potilaat palauttavat näkökykynsä yleensä paljon nopeammin. Jotkut uskovat, että DSEK -siirrot johtavat vähemmän siirteen hylkäämiseen kuin tavanomaisilla elinsiirroilla.
Lamellaarinen keratoplastia (LK) on sarveiskalvonsiirtoleikkaus, jossa poistetaan ja korvataan vain sarveiskalvokudoksen sairaat tai arpeutuneet ulkokerrokset ja korvataan ne uudella luovuttajakudoksen “läpällä”. Menettely on haastavampi suorittaa kuin PK -leikkaus, mutta kudosten hyljinnän ja infektion riski on pienempi. Jos ompeleita tarvitaan, ne voidaan yleensä poistaa muutaman viikon kuluessa ja visuaalinen toipuminen voi olla hyvin nopeaa. LK -leikkaus soveltuu vain olosuhteisiin, joihin liittyy sarveiskalvon äärimmäiset kerrokset.
Epikeratofakia on harvoin käytetty sarveiskalvonsiirtoleikkaus, johon kuuluu ommella sarveiskalvon luovuttajakudos suoraan olemassa olevan sarveiskalvon pinnalle. Vain erittäin ohut solukerros potilaan sarveiskalvon ulkopuolelta poistetaan. Toimenpide voidaan peruuttaa, eikä potilaan sarveiskalvo ole pysyvästi vaurioitunut. Tätä leikkausta ei käytetä laajalti, koska piilolinssien käyttö voi yleensä saavuttaa samat tulokset.