Monet tekijät vaikuttavat yksittäisen sairausvakuutuksen kustannuksiin, mukaan lukien ammatti, ikä, alue, yleinen sairaushistoria sekä yksittäiseen sairausvakuutussuunnitelmaan liittyvät edut, poissulkemiset ja vähennykset. Kustannuksiin vaikuttavat tekijät ovat samankaltaisia kuin ryhmäsairausvakuutuksen kustannuksiin vaikuttavat tekijät. Lisäksi muut ulkoiset tekijät vaikuttavat sairausvakuutusmaksuihin, kuten sairaanhoitokulut, määräysten noudattamisesta aiheutuvat kustannukset ja yrityksen kokonaiskustannukset.
Vakuutusyhtiö voi käyttää ammattiaan määräävänä tekijänä laskettaessa vakuutusmaksua ammatin riskitekijän perusteella. Esimerkiksi korkean riskin alan hakijan on ehkä maksettava korkeammat vakuutusmaksut kuin suhteellisen pieniriskisen alan hakijan. Vakuutusyhtiöt käyttävät riskinarvioijia ja käyttävät tietoalgoritmeja vakuutusmaksujen määrittämiseen.
Hakijan paikkakunnalla tai maantieteellä on samanlainen vaikutus kuin ammatilla. Jos esimerkiksi tietyn alueen asukkailla on suurempi todennäköisyys sairastua ympäristöongelmien, kuten ilmansaasteiden, aiheuttamiin sairauksiin, kaikki alueen joutuvat maksamaan korkeamman palkkion. Hakijoiden yleinen terveydentila antaa myös vakuutusyhtiöille käsityksen terveydenhuollon tarjoamisesta aiheutuvista pitkän aikavälin kustannuksista.
Suhteellisen terve ihminen todennäköisesti maksaa yritykselle vähemmän rahaa kuin epäterveellinen henkilö, mikä yleensä johtaa palkkioeroon. Henkilön sairaushistoria otetaan huomioon myös yksilöllisen sairausvakuutuksen kustannuksia määritettäessä. Jos hakijalla on ollut sairauksia, palkkio voi olla hieman korkeampi. Myös muut tekijät, kuten olemassa olevat olosuhteet, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa ja kattavuutta, otetaan huomioon terveyssuunnitelman kustannuksissa.
Yksi tärkeimmistä yksittäisen sairausvakuutuksen kustannuksia määrittävistä tekijöistä on terveyssuunnitelman taso. Terveyssuunnitelma, joka kattaa vähemmän kohteita tai jonka korot ovat suhteellisen alhaiset, on todennäköisesti pienempi kuin terveydenhuoltosuunnitelma, joka kattaa enemmän ja jolla on korkeammat rajat. Lisäksi suunnitelman vähennyskelpoisilla tai yhteismaksukuluilla on myös tekijä yksittäisen sairausvakuutuksen kustannuksissa.