Mikä on kiistämättömyyslauseke?

Kiistattomuuslauseke on eräänlainen varaus, joka sisältyy usein erilaisiin sairaus- ja henkivakuutuksiin. Lauseke rajoittaa niiden syiden laajuutta, joiden vuoksi vakuutuksenantaja voi päättää peruuttaa vakuutuksen, yleensä liittyen jonkin osapuolen laiminlyöntiin tai virheellisyyteen. Tyypillisesti kiistattomuuslauseke rajoittaa sitä, kuinka kauan aikaa voi kulua sopimuksen aloittamisen ja laiminlyönnin havaitsemisen jälkeen. Kun virheellisyys havaitaan määritetyn ajanjakson jälkeen, ongelmaa ei voida käyttää kattavuuden peruuttamisen perusteena.

Kiistattomuutta koskevan lausekkeen ajatuksena on minimoida vakuutuksen tarjoajien mahdollisuus peruuttaa vakuutukset keinona välttää maksut korvauksista, jotka perustuvat laiminlyönteihin, jotka olivat todennäköisimmin viattomia eivätkä ole vakuutetun yritystä huijata palveluntarjoajaa. . Useimmissa vakuutussuunnitelmissa, jotka sisältävät tämän varauksen, kahden tai kolmen vuoden määräaikaa vakuutuksen luomisesta pidetään riittävänä. Jos tuona aikana ei ole ilmennyt sellaisia ​​ongelmia, jotka paljastavat, että vakuutetun osapuoli on jättänyt laiminlyönnin, vakuutuksen laajuus pysyy voimassa ja se riippuu vakuutetun tai hänen laillisten edustajiensa esittämistä vaatimuksista.

Kiistattomuuslauseke ei suojaa vakuutettua osapuolta tilanteilta, joissa yritetään huijata vakuutuksenantajaa. Tämä käsittäisi tarkoituksellisesti väärien tietojen antamisen, joiden tarkoituksena on luoda perusta tuleville väitteille, jotka eivät ole politiikan ehtojen mukaisia. Jos vakuutettu esimerkiksi tiesi sairausvakuutussuunnitelman laatimishetkellä jo olemassa olevasta terveydentilasta ja päätti kieltää sen olemassaolon, kun hän haki etuuksia myöhemmin, tätä voitaisiin pitää yrityksenä huijata. Näissä olosuhteissa vakuutusyhtiö voi peruuttaa vakuutuksen ja sillä voi olla myös perusteita nostaa kanne entistä asiakasta vastaan.

Kiistämättömyyslausekkeen vetoaminen voi joskus johtaa tutkimukseen sen selvittämiseksi, onko laiminlyönti tosiasiallisesti tehty ilman pahantahtoisuutta, vai oliko toimenpiteen tarkoitus luoda tilanne, joka antaisi vakuutetulle mahdollisuuden saada etuja, joita hän saisi ole muuten oikeutettu keräämään. Tutkinnan monimutkaisuus ja kesto riippuvat asiaan liittyvistä olosuhteista sekä vahinkojen määrästä, joka johti kysymykseen vakuutuksenantajalle toimitettujen tietojen paikkansapitävyydestä. Tänä aikana politiikan katsotaan yleensä olevan edelleen voimassa, mutta suunnitelmaa koskevat väitteet pidetään yleensä kurissa tutkinnan tuloksen odottamiseen saakka.