Kuinka käsitellä sarveiskalvon perforaatiota?

Sarveiskalvon perforaation hoito, jossa silmän ohut läpinäkyvä ulkokerros on repeytynyt, alkaa Seidel -testillä vakavien vaurioiden havaitsemiseksi. Jos vuotoja tai epämuodostumia ei havaita, lääkärit neuvovat potilaita pitämään vaurioitunut silmä suojakannen alla. Potilaiden on käytettävä lääkinnällisiä silmätippoja haavan parantamiseen ja desinfiointiin. Potilaiden tulee myös välttää koskettamasta sairastunutta silmää vamman pahenemisen estämiseksi. Jos sarveiskalvon rei’itys katsotaan liian vakavaksi kotihoidolle, lääkärit voivat suositella lamellista keratoplastiaa, jossa vaurioitunut kudos korvataan luovuttajakudoksella.

Sarveiskalvon rei’itys voi aiheuttaa potilaalle vaihtelevaa epämukavuutta vamman koosta, sijainnista ja syvyydestä riippuen. Jotkut potilaat pitävät kipua hallittavana, kun taas toiset pitävät sitä sietämättömänä. Jos henkilö epäilee jossain vaiheessa sarveiskalvon puhkeamista, hänen on välittömästi mentävä lähimpään silmäklinikalle ja tehtävä Seidel -testi.

Seidel -testin aikana lääkärit levittävät pienen fluoreskeiiniliuskan haavan yleiselle alueelle. Jos silmään tulee värimuutoksia, se on merkki siitä, että sarveiskalvon alta vuotaa vesipitoista huumoria ja myöhemmin sarveiskalvon rei’itys. Testiä voidaan joskus käyttää sarveiskalvon vaurioiden sijainnin määrittämiseen ja vamman vakavuuden määrittämiseen. Lääkärit voivat tutkia fluoreskeiiniliuskaa koboltinsinisen suodattimen läpi saadakseen lopulliset tulokset.

Useimmissa tapauksissa sarveiskalvon perforaation hoitoon liittyy paikallisen lääkityksen levittäminen ja silmän suojaaminen lisävaurioilta. Lääkärit määräävät usein lääkkeitä, jotka edistävät kudosten kunnollista paranemista ja estävät arpeutumista. Lääkettä käytetään usein yhdessä antiseptisten silmätippojen kanssa infektion estämiseksi. Vaurioitunut silmä on suojattava ulkoiselta kosketukselta ja altistumiselta valolle – potilaat käyttävät usein silmälaastareita, sideharsoa tai suojakorkkeja avuksi. Haavan paranemiseen kuluva aika riippuu pitkälti potilaan järjestelmästä ja silmähoito -ohjelmasta, vaikka useimmat tapaukset kestävät noin kaksi tai kolme viikkoa.

Tapauksissa, joissa sarveiskalvon rei’itys on aiheuttanut huomattavan määrän vaurioita, lääkärit suosittelevat lamellikeratoplastiaa. Kirurgiseen toimenpiteeseen kuuluu potilaan etuosan sarveiskalvon stroman ja Bowmanin kalvon vaurioituneiden osien korvaaminen luovuttajan kudoksella. Menettelyn arkaluonteisuuden ja pysyvien vaurioiden riskin vuoksi sarveiskalvon rei’ityshoidossa käytetään usein viimeisenä keinona lamellikeratoplastiaa.