Ulkoiset paalut tunnetaan yleisemmin ulkoisina peräpukamina. Ulkoisia paaluja esiintyy, kun peräaukon laskimot turpoavat ja tulehtuvat. Tämä voi olla hyvin tuskallista ja kutiavaa. Joskus nämä paalut häviävät ilman hoitoa, mutta toisinaan potilaiden on ehkä turvauduttava parannuksiin ulkoisiin paaluihin. Lääkkeistä voi olla apua, mutta lääkärin on ehkä hoidettava vakavia tapauksia.
Nykyään markkinoilla on useita erilaisia ajankohtaisia peräpukamavoiteita ja -voiteita. Monet näistä sisältävät hydrokortisonia lievittää kutinaa. Niitä voidaan levittää suoraan ulkoisiin paaluihin oireiden lievittämiseksi ja mahdollisesti paalujen kutistamiseksi. Noitu pähkinä, jota käytetään ulkoisiin peräpukamiin, voi myös helpottaa.
Vakavat tai suuret ulkoiset paalut, jotka eivät reagoi kodin ulkoisiin paalukäsittelyihin, saattavat joutua hoitamaan lääkärin. Kuminauhan liittäminen tai sidonta on suosittu tapa päästä eroon paaluista. Tämän toimenpiteen aikana joustavat nauhat kääritään paalujen pohjan ympärille. Tämä saa kudoksen kuolemaan ja lopulta putoamaan.
Schlerotherpy on toinen yleinen hoito ulkoisille paaluille. Tämän hoidon aikana kemikaali ruiskutetaan peräpukamakudokseen. Tämä kemikaali estää veren virtaamisen paaluihin ja suonet lopulta romahtavat. Kuten nauhoitus, tämä käsittely saa paalut lopulta putoamaan.
Suuremmat ulkoiset paalut on ehkä poistettava kirurgisesti. Tämän toimenpiteen aikana paalut leikataan irti kehosta ja saumat ommellaan kiinni. Kipu ja verenvuoto liittyvät usein tällaiseen leikkaukseen, ja infektio ei ole harvinaista.
Laserleikkaus on toinen vaihtoehto paalusta kärsiville potilaille. Tämä on vähemmän invasiivinen vaihtoehto, ja se johtaa yleensä vähemmän kipuun ja verenvuotoon. Myös tartuntariski pienenee.
Kun ulkoiset paalut ovat poissa, henkilö voi tehdä joitain asioita estääkseen ne. Alueen puhtaana pitäminen on yksi parhaista tavoista estää paalut. Peräaukko tulee pestä päivittäin vedellä ja miedolla saippualla. Jos läsnä on paaluja, saippuaa on kuitenkin vältettävä, koska se voi pahentaa ärsytystä. Suihkun tai kylpyammeen jälkeen alue tulee taputtaa kuivaksi pehmeällä pyyhkeellä.
Ummetuksen ehkäisy voi myös auttaa estämään paalujen muodostumista. Monet lääkärit suosittelevat kuitujen saannin lisäämistä, jotta ulosteet poistuvat kehosta helpommin. Kuitua löytyy luonnostaan raa’ista hedelmistä ja vihanneksista sekä leseistä. Juominen paljon vettä voi myös auttaa estämään ummetusta.