Vankomysiinin tehokkuus MRSA: ssa (metisilliiniresistentti staphylococcus aureus) kehittyy. Aivan kuten jotkut stafylokokkikannot kehittivät resistenssin monille tavallisille antibiooteille, on nyt selvää, että nämä bakteerit muuttuvat edelleen. Toisin sanoen ne kehittävät uusia resistenssejä uudemmille hoidoille ja nyt on olemassa joitakin MRSA -kantoja, jotka ovat myös vankomysiiniresistenttejä. VR-MRSA-nimisenä nämä voivat muuttaa saatavilla olevia antibiootteja MRSA-hoitoon tulevaisuudessa, mutta toistaiseksi vankomysiiniä pidetään edelleen yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä ja usein viimeisenä keinona, kun MRSA ei reagoi muihin tyyppeihin hoidosta.
Lähellä 2010 -lukua on tehty lukuisia kliinisiä tutkimuksia, jotka viittaavat vankomysiinin tehoon MRSA: han. Kaiken kaikkiaan tällaiset kokeet osoittavat, että 80% tai enemmän tapauksista voidaan hoitaa tehokkaasti tällä antibiootilla. Toinen lääke, joka on myös lähes yhtä tehokas, on tigesyylisiini. Molemmilla on suunnilleen sama mahdollisuus haittavaikutuksiin, kun tigesykliinillä on taipumus aiheuttaa suurempaa pahoinvointia. On olemassa muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää, kun nämä yhdistelmät epäonnistuvat, ja onnistunut hoito voi lopulta riippua kannan tyypistä. Jos VR MRSA on läsnä, vankomysiinistä on vähän hyötyä.
Vaikka vankomysiini MRSA: lle voi olla tehokas, se ei ole aina ensimmäinen valittu lääke. Ensinnäkin yhteisössä hankittuja MRSA -muotoja ei ehkä edes hoideta antibiooteilla aina. Joskus yksinkertaisesti tyhjentää kaikki paiseet ja pitää ne puhtaina MRSA -infektion ratkaisemiseksi. Vaihtoehtoisesti antibiootti, joka ei ole metisilliinipohjainen, tai mikä tahansa muu lääke, jolle MRSA ei ehkä ole vastustuskykyinen, voidaan harkita ennen vankomysiiniä.
Syy, miksi vankomysiiniä MRSA: lle kutsutaan usein viimeiseksi keinoksi, on se, että on olemassa hyviä syitä olla käyttämättä sitä. Sen liiallinen käyttö on johtanut muihin superbakteereihin, kuten vankomysiiniresistentteihin enterokokkeihin (VRE), jotka voivat aiheuttaa vaikeita vatsainfektioita, joiden ratkaiseminen on erittäin haastavaa. VRE: n tai VR MRSA: n luomisen välttäminen ajaa tätä huolta. Lisäksi lääkärit eivät halua tartuttaa potilaita VRE: llä parantamalla heidät MRSA: sta, mikä saattaa ilmetä lääketieteellisesti haavoittuvilla potilailla. Tämä tarkoittaa sitä, että elleivät lääkärit pidä sitä ehdottoman välttämättömänä, he voivat tarkastella muita lääkkeitä ennen kuin he siirtyvät käyttämään vankomysiiniä MRSA: han.
Paras hoito antibioottiresistentteille bakteereille on aina herkkä tasapaino. Oikean lääkkeen pitäisi parantaa sairaus tehokkaasti, vaarantaa vähiten vaarallisia sivuvaikutuksia ja sillä on pienin taipumus aiheuttaa alkion kehittymistä edelleen ja sen vaikeampi hoito tulevaisuudessa. Vankomysiini MRSA: lle palvelee vain yhtä näistä luokista: se voi tehokkaasti parantaa MRSA: ta, jos VR MRSA ei ole läsnä. Sillä on sivuvaikutuksia ja se voi aiheuttaa MRSA -bakteerien kehittymistä, joten se ei voi lopulta olla paras valinta kaikissa olosuhteissa. Parhaan vaihtoehdon löytäminen osoittautuu erittäin vaikeaksi, vaikka tästä aiheesta jatketaan paljon tutkimusta.