Alaselän kipuun raskauden alkuvaiheessa on useita syitä, joita jopa 75% raskaana olevista naisista kokee. Joitakin yleisimpiä syitä ovat lisääntyvä kohtu, asennon muutokset ja hormonien lisääntyminen. Kaikki nämä asiat ovat normaaleja eivätkä vaikuta sikiöön tai raskauteen. Harvinaisissa tapauksissa alaselän kipu voi olla oire vakavammasta, kuten munuaistulehduksesta tai iskiasta.
Kehon painopiste muuttuu raskauden aikana kasvavan kohtuun. Tämä tarkoittaa yleensä asennon muutosta, kun keho yrittää mukautua mukavaan uuteen painopisteeseen. Uuden asennon omaksuminen voi käyttää selkälihaksia, joita ei käytetä usein, aiheuttaen lihaskipuja alaselässä. Vaikka monet naiset eivät kokene suurta painonnousua raskauden alkuvaiheessa, ne, jotka kärsivät, saattavat lisätä selkäkipua, koska ylipaino saa lihakset ja nivelet työskentelemään tavallista kovemmin.
Hormonit vaikuttavat myös alaselän kipuun. Lisääntyneet hormonit pyrkivät löysäämään niveliä, jotta vauvalle olisi tilaa ja se helpottaisi fyysisesti synnytystä, mutta tämä myös löysentää nivelten, joka yhdistää lantion selkärankaan. Alaselän kipu voi johtua tästä löystyneestä nivelestä, koska lantio liikkuu enemmän kuin ennen raskautta.
Äärimmäisissä tapauksissa alaselän kipu raskauden alkuvaiheessa voi olla oire iskias tai munuaisinfektio. Vain noin 1% raskaana olevista naisista kärsii iskiasta, jolle on ominaista jalkakipu tai tunnottomuus, joka voi ulottua jalkoihin ja varpaisiin asti. Munuaisinfektiot voidaan tunnistaa kylkiluiden alla olevasta kivusta, etenkin jos niihin liittyy oksentelua, kuumetta tai veristä virtsaa.
Useimmat alaselkäkivut esiintyvät lantion takaosassa tai alaselän lannerangan kohdalla. Molempia voi pahentaa raskas harjoittelu, kiertyminen, nostaminen ja kiipeily. Raskauden alkuvaiheen kipujen torjumiseksi jotkut lääketieteen ammattilaiset suosittelevat venyttelyä, uintia ja vähävaikutteista kävelyä. Lääkäriin on kuultava ennen kuin selkäkipua kokenut raskaana oleva nainen yrittää mitä tahansa näistä kivunlievitysmenetelmistä. Hänen on myös hyödyllistä olla tietoinen oikeasta asennosta, välttää seisomista pitkiä aikoja ja käyttää mukavia kenkiä.