Kuka tahansa voi saada peräpukamia, mutta raskaana olevat naiset ovat erityisen alttiita sairaudelle. On olemassa muutamia syitä, miksi peräpukamat kehittyvät usein raskauden aikana. Esimerkiksi kohtuun kohdistuva paine suoniin raskauden aikana voi johtaa peräpukamiin, samoin kuin ummetus, joka voi ilmetä ruoansulatuskanavan muutoksista tai raudan saannin lisääntymisestä. Progesteronihormonin tuotannon lisääntyminen raskauden aikana voi myös vaikuttaa tähän ongelmaan, koska se tekee suonista alttiimpia turvotukselle. Progesteronin lisääntyminen voi myös vaikuttaa ruoansulatusprosessiin ja edistää ummetusta.
Yksi syy siihen, miksi naiset saavat usein peräpukamia raskauden aikana, on ummetus. Ummetus on yleinen ongelma raskauden aikana, ja se voi johtua raskaana olevan naisen ruokavalion muutoksista, stressistä ja jopa rautamäärän nauttimisesta synnytyksen aikana. Hormonit voivat myös vaikuttaa ruoansulatus- ja eliminaatioprosesseihin ja edistää ummetusta. Laajentuvan kohdun suoliin kohdistama paine voi vain pahentaa tilannetta. Kun nainen tulee ummetukseen, hän voi rasittaa menemään vessaan ja rasitus voi aiheuttaa peräpukamia.
Naiset voivat myös olla alttiimpia peräpukamien kehittymiselle raskauden aikana, koska paine kasvaa kohdussa kehossa. Kohtu painaa yhä enemmän naisen lantion laskimoita raskauden aikana. Se myös lisää painetta suureen laskimoon, joka saa verta kehon alaosasta, jota kutsutaan huonommaksi laskimolasiksi. Näihin laskimoihin kohdistuvan paineen seurauksena veren virtaus naisen kehon alaosasta voi olla normaalia hitaampaa. Suonet, jotka sijaitsevat naisen kohdun alapuolella, myös peräaukon alueella, voivat tällöin turvota tämän verenkierron muutoksen aiheuttaman paineen seurauksena.
Hormonimuutoksilla voi myös olla merkittävä rooli peräpukamien kehittymisessä raskauden aikana. Esimerkiksi progesteronihormonin lisääntyminen tekee suonista alttiimpia turvotukselle. Samalla se voi rentouttaa suoliston lihaksia ja edistää ummetuksen kehittymistä.
Vaikka nainen ei voi välttää joitakin peräpukamien syitä raskauden aikana, hän voi ryhtyä toimiin niiden estämiseksi. Esimerkiksi nainen voi lisätä veden ja kuidun saantia ummetuksen välttämiseksi. Hän voi myös pyytää lääkäriltäsi ulosteenpehmennintä, joka on turvallinen raskauden aikana. Yhden ottaminen voi auttaa häntä välttämään peräpukamiin liittyvää rasitusta.